HIS 與醫保系統的接入方案及實現

劉劍鋒 李剛榮

第三軍醫大學西南醫院信息科(重慶 400038)

醫院HIS和醫保系統的接口設計方案涉及兩個部分，分別由醫院和醫保中心分別完成相,應的程序設計，這兩部分程序都是放在HIS客戶端使用，共同完成醫保相關業務。圖2是HIS

與醫保系統的連接圖：

現在許多醫院建立起了自己的醫院管理信息系統,但是多數醫院屬于封閉獨立的系統而且沒有統一的標準,各種HIS的數據庫結構也存在很大的差異，使得醫院與醫保中心之間普

遍都存在數據接口不一致，傳輸、交換數據難等問題。

在考慮兩個系統接入的解決方案時，如何充分利用現有醫院系統資源，提高數據傳輸的效率就顯得特別重要。同時，醫療保險制度又處在不斷發展和完善的過程中，如何在醫保政

策變化時，盡量減少HIS相關軟件的修改內容，這也是接口方案需要認真考慮的地方。因此，采用接口技術開發接口應用程序是一個比較有效的解決方案，醫保中心統一設計醫院接口部

分完成醫保政策相關業務,各醫院根據自己HIS的特點，開發相應接口程序，接收和傳輸相關醫療信息給醫保中心，從而完成醫保的所有業務。醫保患者在醫院就診且發生費用時，就應該按照醫保中心的相關政策對該患者在就診期間所發生的各項費用進行結算。而各種藥品、診療項目和病種(以下簡稱三個目錄)的相關信息(如：類別、自付比例、標準價以及特批價等)在結算過程中扮演著重要的角色，因此醫院對醫保患者進行費用結算時就必須明確的告訴醫保中心，自己所用的三個目錄中的各個項目分別對應于醫保中心目錄中的哪一條記錄信息。

然而，各個醫院都有自己獨立的HIS系統，也就有自己獨立的藥品、診療項目及病種目錄，并且這三個目錄都有可能不同于醫保中心的對應目錄。所以，為了將醫院的三個目錄中

的各個項目與醫保中心目錄中的項目相關聯起來(而又不需要對醫院已有的目錄進行改動)，就需要將醫院的三個目錄中的記錄和醫保中心的相關記錄進行對照。具體的方法就是在以前的記錄中新增加一個字段，來存放對照時需要用到的對照碼即可。

目錄經過對照以后，在醫院的每一種藥品、診療項目以及病種就都可以在醫保中心找到一條記錄與之相對應，也就使得醫院與醫保中心的記錄統一起來。這樣，醫院就能在通過醫保接口與醫保中心進行對照時，以提供對照碼的方式來告訴醫保中心醫院所用的項目對應于

中心的哪一條記錄。

醫保目錄對照是醫院醫保接口改造的基礎，必須要保證準確、無誤，只有當目錄經過對照以后，才能對醫保患者在醫院所發生的每一筆費用進行正確的結算。由于重慶醫保的三個目錄都制定的比較細，建議在對照過程中，從各項目的編碼規則出發，找到一個好的對照方法，進行條件過濾，以提高對照的效率。

總結

以上是生活随笔為你收集整理的java 医保接口对接_读：HIS 与医保系统的接入方案及实现的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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