焦慮吃什么藥？(焦慮狀態(tài)和焦慮癥的藥物治療)

焦慮是介于焦慮和不安之間的一種狀態(tài)，比焦慮重，比焦慮輕。焦慮有明顯的焦慮、煩躁、易怒、易激惹、緊張和躁動(dòng)，伴有睡眠障礙和自主神經(jīng)紊亂的一些癥狀，如心悸、心悸、胸悶、乏力和冷汗，但這些癥狀一般時(shí)間短，可有一定的誘因。當(dāng)他們不好或好的時(shí)候，他們可以自己調(diào)整

焦慮的

焦慮是最常見的情緒狀態(tài)。比如考試快到了。如果你覺得你學(xué)習(xí)不好，你會(huì)緊張和擔(dān)心。這就是焦慮。

這時(shí)，我們通常會(huì)抽出時(shí)間復(fù)習(xí)考試，積極做一些可以緩解焦慮的事情。這種焦慮是一種保護(hù)性反應(yīng)，也稱為生理性焦慮。

當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度與客觀事件或情況明顯不一致或持續(xù)時(shí)間過長時(shí)，就成為病理性焦慮，稱為焦慮癥狀。如果符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將被診斷為焦慮癥。

焦慮癥

焦慮癥很常見。據(jù)國外報(bào)道，焦慮障礙在普通人群中的發(fā)病率約為4%，在精神科門診中占6 ~ 27%。在美國，估計(jì)正常人群的終生患病率為5%，而中國的發(fā)病率較低，平均為7‰。戰(zhàn)時(shí)焦慮癥占戰(zhàn)時(shí)神經(jīng)癥的1%。常發(fā)病于青年期，男女比例為2: 3。

焦慮是對(duì)未來威脅的預(yù)感，它不同于恐懼，而恐懼是對(duì)客觀存在的某種特殊威脅的反應(yīng)。正常深圳生活網(wǎng)人的焦慮，是人們?cè)谄诖撤N危險(xiǎn)或痛苦的情況發(fā)生時(shí)的一種適應(yīng)性反應(yīng)或生物防御現(xiàn)象，是一種復(fù)雜的綜合情緒。焦慮也可能是所有精神疾病的癥狀。病理性焦慮是一種無明確對(duì)象、無明確內(nèi)容的無法控制的恐懼，其威脅與焦慮程度不相符。

治療急性焦慮的藥理學(xué)與治療慢性焦慮的藥理學(xué)有顯著差異。

苯二氮卓類藥物對(duì)治療急性焦慮有效，理想情況下應(yīng)限制短期使用。

勞拉西泮通常用于治療焦慮或與胸痛相關(guān)的焦慮引起的胸痛。

患有癌癥并發(fā)癥(焦慮+癌癥)的患者可能會(huì)受益于苯二氮卓類藥物，因?yàn)楸蕉款愃幬锟梢酝瑫r(shí)幫助治療惡心和失眠。

對(duì)于有物質(zhì)/藥物濫用和認(rèn)知功能障礙的老年患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用苯二氮卓類藥物，因?yàn)榭赡苡兴さ沟娘L(fēng)險(xiǎn)。

苯二氮卓類還可以降低阻塞性睡眠呼吸暫停和嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸驅(qū)動(dòng)。

小劑量非典型抗精神病藥物(如喹硫平、利培酮、奧氮平)治療急性衰弱性焦慮可有較好的治療效果，可導(dǎo)致執(zhí)念、困惑和頑固困擾，干擾患者正常就醫(yī)。然而，在目前的焦慮治療中，并沒有對(duì)這類焦慮進(jìn)行細(xì)致的治療設(shè)計(jì)和研究。

目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，米氮平、拮抗劑2和5-羥色胺拮抗劑能快速有效地治療與失眠、食欲不振相關(guān)的急性焦慮。

同時(shí)，米氮平、氯硝西泮、奧氮平和利培酮的口腔崩解片可能有助于吞咽困難或飲食限制的患者。

一些苯二氮卓類和非典型抗精神病藥物以口服溶液和注射制劑的形式存在，這在急性醫(yī)療和手術(shù)環(huán)境中的焦慮管理中非常有用。

門診中，患者的焦慮可能來自醫(yī)生對(duì)自己的負(fù)面印象。在這種情況下，患者過度擔(dān)心可能會(huì)導(dǎo)致不愿意跟進(jìn)臨床治療，否認(rèn)或未能披露具體病情或原因，最終導(dǎo)致治療延誤或治療效果不理想。因此，在實(shí)際臨床治療中，醫(yī)生有必要堅(jiān)定而恰當(dāng)?shù)靥嵝鸦颊撸珜?duì)患者的粗暴批評(píng)是不合理的，可能導(dǎo)致治療依從性差。SSRIs藥物是治療慢性焦慮癥的一線藥物，一般老年患者耐受性良好。

與帕羅西汀和氟西汀相比，舍曲林、西酞普蘭等藥物的藥物相互作用較少，舍曲林對(duì)主要心血管疾病患者的安全性和有效性最大。

SNRIs藥物，如度洛西汀和文拉法辛，經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于治療原發(fā)性焦慮和神經(jīng)性疼痛。

建議使用丁螺環(huán)酮(部分5-羥色胺-2激動(dòng)劑)治療老年慢性焦慮障礙患者，丁螺環(huán)酮對(duì)COPD、睡眠呼吸暫停、物質(zhì)濫用患者的焦慮也有較好的治療效果。丁螺環(huán)酮是孕婦使用的B類藥物，因此預(yù)計(jì)不會(huì)對(duì)未出生嬰兒造成傷害；而其他抗焦慮藥被歸類為丙類或丁類..

抗驚厥藥和β受體阻滯劑可用于治療急性和慢性焦慮癥。

丙戊酸鈉可用于治療創(chuàng)傷性腦損傷、智力低下或晚期癡呆患者的焦慮和興奮；加巴噴丁是GABA的類似物，只對(duì)急性GABA戒斷焦慮患者有效，也可用于治療慢性焦慮障礙，如驚恐障礙、PTSD。普瑞巴林可考慮用于社交恐懼癥和GAD的治療；受體阻滯劑可以緩解焦慮和社交恐懼癥中看到的焦慮的交感興奮，也是急性焦慮癥的一線治療藥物。

心理治療在應(yīng)對(duì)內(nèi)科疾病患者焦慮的同時(shí)也非常有效。支持療法和簡單的認(rèn)知行為療法可以方便地在病床旁或辦公室進(jìn)行。同時(shí)心理治療更加靈活，對(duì)于非急性焦慮患者來說是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。其他非藥物療法，如催眠、冥想和生物反饋療法，在治療焦慮癥狀和焦慮引起的身體癥狀方面可以產(chǎn)生積極的效果。

總結(jié)

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