總膽固醇高(高膽固醇是否吃藥)。

膽固醇升高對(duì)人體非常危險(xiǎn)，可能引起心臟病、腦梗塞等多種疾病，還可能導(dǎo)致腎功能下降甚至腎衰竭。是否吃藥降血脂，不僅要看實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)單上的數(shù)據(jù)，還要看患者的病史(高血壓、糖尿病)和生活習(xí)慣(吸煙、飲酒)，還要看患者的高危因素?cái)?shù)量。最后判斷患者是否需要服藥治療。

昨天有個(gè)病人帶著報(bào)告來找我，說他的總膽固醇偏高，想現(xiàn)在吃藥。同時(shí)，他表示擔(dān)心長期服藥會(huì)對(duì)肝臟造成損害。我說你現(xiàn)在擔(dān)心的太早了，要看你的具體情況才能知道。經(jīng)過常規(guī)會(huì)診，了解到患者平時(shí)身體狀況良好，無慢性病史，未做過任何手術(shù)，但平時(shí)愛吸煙，多年來一直吸煙。最后我給了一些建議，比如暫時(shí)不吃藥，干預(yù)生活3個(gè)月，這段時(shí)間不抽煙，然后查血脂。

我相信很多人都像這位患者一樣認(rèn)為，一看到膽固醇升高就必須服用他汀類藥物。事實(shí)上，情況并非如此。是否吃藥需要分情況討論，還要看兩個(gè)指標(biāo)。

治療高膽固醇有必要吃藥嗎？主要看兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)1:是否有動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的病史？

標(biāo)準(zhǔn)2:看看低密度蛋白膽固醇的水平(LDL-C)。

具體分析:

第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)包括很多方面，它不是一個(gè)疾病，包括常見的冠心病、支架置入術(shù)(頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈或外周血管的動(dòng)脈)、腦梗死、外周動(dòng)脈硬化深圳生活網(wǎng)疾病(頸動(dòng)脈狹窄程度超過50%)等等。

(1)如果沒有此類疾病，也沒有相關(guān)手術(shù)，LDL-C低于4.9，就沒有必要服用降脂藥物。也就是上面提到的病人，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該怎么辦？

1.選擇對(duì)身體有益的脂肪，比如橄欖油、魚，可以多吃，但最好不要吃肥肉、豬皮、魚籽、蟹黃等食物。肉類食物每天都要嚴(yán)格控制，不要超過一巴掌。另外海鮮中的膽固醇比較高，可以盡量少吃。同時(shí)要控制甜食和酒精，避免加重血管堵塞。

2.運(yùn)動(dòng)有利于改善血脂水平。要想盡快降血脂，運(yùn)動(dòng)是必不可少的。當(dāng)然，對(duì)于大多數(shù)人來說，騰出時(shí)間鍛煉是非常困難的。所以，抓住“碎片化時(shí)間”是非常重要的，比如睡前和晚飯后，在上下班的路上，要選擇騎自行車或者走路而不是坐電梯，堅(jiān)持走樓梯而不是。

3.每隔一個(gè)月稱一次體重，看看你在控制飲食和鍛煉方面是否有效。如果效果不大，就要加大力度。你可以通過身體質(zhì)量指數(shù)指數(shù)來計(jì)算你是否超標(biāo)。最好把數(shù)控深圳生活網(wǎng)設(shè)置在19-24以內(nèi)。具體公式為重量(kg)/高度(m)的平方。

保持健康生活三個(gè)月后，體重應(yīng)該減輕。這個(gè)時(shí)候，去醫(yī)院檢查一下血脂。如果膽固醇已經(jīng)降到正常范圍，就不需要服用降脂藥物了。如果膽固醇還是偏高，說明三個(gè)月壽命的改善沒有效果。這時(shí)，你應(yīng)該服用降脂藥物。

②如果沒有心血管疾病史，但LDL-C超過4.9，在這種情況下，我們不能再單純依靠生活改善，還要配合降脂藥物。

③兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都不達(dá)標(biāo)。這時(shí)需要做的事情和第二種情況一樣，就是改善生活方式，服用降脂藥物。

④高血壓患者若檢出高膽固醇，LDL-C應(yīng)控制在3.4以下。如果不僅有高血壓，還有兩個(gè)或兩個(gè)以上的危險(xiǎn)因素，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)提高并控制在2.6以下。這里提到的風(fēng)險(xiǎn)因素主要來自七個(gè)方面:

年齡:男性(> 45歲)，女性(> 55歲)

重量:身體質(zhì)量指數(shù)>:28

膽固醇水平良好:下降↓

無吸煙史:有。

冠心病家族史:有。

是否有糖尿病:有(要求更嚴(yán)格，控制在1.8以內(nèi))。

是否有慢性腎病:有。

以上7組需多加注意，控制標(biāo)準(zhǔn)要更嚴(yán)格。有些人不太明白為什么降低好膽固醇是一個(gè)危險(xiǎn)因素，因?yàn)樗鼘?duì)血管有一定的保護(hù)作用。如果其水平降低，對(duì)人體非常危險(xiǎn)。一般來說，吃藥可以提高好膽固醇的水平，但我們不太建議，因?yàn)槿绻皇墙档瓦@一項(xiàng)，患者可以先改善生活方式，比如低脂、低糖、多運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過一段時(shí)間的改變，他們可以提高自己的血脂水平。

現(xiàn)在，每個(gè)人都應(yīng)該知道自己的情況，是否吃藥。一拿到考卷就別擔(dān)心。他們認(rèn)為他們需要吃藥并控制它。他們還擔(dān)心長期吃藥會(huì)損害肝臟。現(xiàn)在擔(dān)心這個(gè)還為時(shí)過早。醫(yī)生分析判斷后才能知道是否吃藥降血脂。如果你的情況必須通過吃藥來控制，不要拒絕。當(dāng)血脂得到控制并停止時(shí)，肝臟會(huì)慢慢恢復(fù)正常。

總結(jié)

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