dvt高危患者的护理措施_dvt的预防及护理
DVT的預防措施
高危患者預防深靜脈血栓的護理措施
一、深靜脈血栓的預防對象 1.大手術病人:三類、四類手術病人。 2.高危患者:①年齡≥41 歲;②肥胖;③妊娠;④盆腔手術或關節置 換手術;⑤急診剖腹產手術;⑥手術時間>2 小時;⑦臥床超過 72 小時以上;⑧下肢癱瘓;⑨嚴重感染;⑩有 DVT/PE 病史; 二、深靜脈血栓的預防護理措施 1、高危患者評估 ①加強評估,做好高危人群宣教。 ②了解病人的全身情況和凝血情況 ,積極糾正貧血、高血壓、糖尿病 及其他心血管疾病的影響。 ③戒煙——煙中尼古丁刺激血管收縮,影響靜脈回流。 2. 適當飲水和補充液體,積極糾正脫水,保持水、電解質平衡。 3.護理措施 1)抬高下肢,早期活動,促進靜脈血液回流。對大手術后的病人, 應抬高下肢 20°~30°,下肢遠端高于近端,盡量避免膝下墊枕, 過度屈曲,影響靜脈回流。 2)鼓勵病人早期下床活動,早期應開始做下肢抬高訓練。不能下床 者,應鼓勵并督促病人在床上主動做足屈伸運動。不能主動運動者, 應 由 護 士或 家屬被 動 按 摩下 肢腿部 比 目 魚肌 和腓腸 肌 , 每小 時 10 次~12 次,增加膈肌運動,促進血液回流。 3)鼓勵并協助病人深呼吸、咳嗽咳痰。 4)保持大便通暢,以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流 受阻。 5)對于血液高凝狀態的病人,手術后可遵醫囑給予靜脈輸注藥物,以 降低血液黏稠度和防止血小板聚集。 6)手術的激惹反應引起血小板增加,術中、術后輸血均可致血液凝固 性增高,因此盡可能不輸血或僅輸少量新鮮血。 7)盡量避免下肢輸液;偏癱患者避免患側輸液;盡量避免靜脈注射 對血管有刺激性的藥物;避免在同一靜脈進行多次穿刺;穿刺部位如 出現炎癥反應立即重新建立靜脈通道;盡量減少扎止血帶的時間;推 廣普及留置套管針。
8)保持大便通暢,多食纖維素豐富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香 蕉, 必要時用開塞露、 麻仁軟膠囊等, 避免因排便困難引起腹壓增高, 影響靜脈回流。 9)勿使用過緊衣物。 10)低脂飲食,宜清淡、忌辛辣刺激、油膩之品。 重視病人主訴,若病人站立后有下肢有沉重、脹痛感,應警戒下肢深 靜脈血栓形成的可能。 11)注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深 壓痛,如有及時通知醫生。 12)加強孕期宣教及管理,發現高危孕婦應及時治療,防止病情發展,預 防晚期妊
2015-03-08
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總結
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