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生物信息學(xué)習(xí)的正確姿勢
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高鹽戰(zhàn)爭的新突襲：(一定范圍內(nèi))鈉攝入量越大，預(yù)期壽命越長
一項基于181個國家數(shù)據(jù)的生態(tài)關(guān)聯(lián)研究顯示，在全國范圍內(nèi)，鈉攝入量越多，平均預(yù)期壽命越長，全因死亡率越低。但這一與國際社會和組織的建議相反的發(fā)現(xiàn)的意義仍不清楚。
在根據(jù)各國的國內(nèi)生產(chǎn)總值和平均體重指數(shù)進行校正后，每天多攝入一克鈉，在出生時算起預(yù)期健康壽命會增加2.6年；對60歲時算起預(yù)期健康壽命會增加0.3年。此外，全因死亡率與鈉攝入量呈負相關(guān)，每日每增加一克鈉攝入量，死亡人數(shù)就會減少131人，這一分析報告于2020年12月22日在線發(fā)表于《歐洲心臟雜志EHJ》。作者是 Franz Messerli, MD (瑞士伯爾尼大學(xué)醫(yī)院，雅蓋隆大學(xué)，波蘭克拉科夫; 紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的研究報告)。
這實際上是我職業(yè)生涯中被拒絕最多的論文，被拒絕8次后，發(fā)表在EHJ (IF: 22.673)。Franz Messerli
“如果鹽確實是心臟的克星，那么預(yù)期壽命和鹽攝入量之間應(yīng)該是[反向]相關(guān)的”，Messerli說，但“非常驚訝的是，我們看到了相反的結(jié)果”。
他指出，各種團體推薦每日限制鈉攝入為美國心臟協(xié)會 1.5 g, 世界衛(wèi)生組織 (世衛(wèi)組織) 2 g，歐洲心臟病學(xué)會 2.3 g，《中國居民膳食指南2016》建議成人每天攝入鹽不超過6 g，換算成鈉為2.4 g。根據(jù)這篇研究，與更高水平的納攝入量相比，推薦攝入量與更短的壽命預(yù)期和更高的死亡率增加有關(guān)。
Franz Messerli承認這樣的分析有無數(shù)的局限性，并強調(diào)不能以此結(jié)果為依據(jù)提出飲食建議。“不要增加你的鹽攝入量，但如果你是血壓完全正常的人，沒有理由一味遵循美國心臟協(xié)會的建議，減少鈉攝入量低于1.5克/天”，他說, “這些建議，我并不是說沒有影響，但幾乎沒有影響。”
對于高血壓患者，他繼續(xù)說，“我認為嘗試減少鹽的攝入量是合理的。”
Nancy Cook (Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA) ScD，沒有參與這項研究，警告不要對研究結(jié)果進行過多解讀。
“這是一個生態(tài)分析，是一個非常粗略的關(guān)聯(lián)分析”，她在電子郵件中評論道，“是描述性的，但它根本不能用來推斷因果關(guān)系。這類研究受到許多因素的干擾，以及反向因果關(guān)系和測量錯誤。舉個簡單的例子，很多非洲國家鈉攝入量低，人均壽命低，而美國的鈉攝入量高，人均壽命長。但這并不是說鈉是造成這種差異的原因!”
她說，她對論文能被發(fā)表感到驚訝，因為研究結(jié)果可能具有誤導(dǎo)性。庫克說: “我不認為這項研究是有價值的。如果讀者不理解實驗設(shè)計和使用的方法，就會導(dǎo)致大量的誤解。”
該研究納入了來自181個國家的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)包括世界衛(wèi)生組織(WHO)對全球健康狀況的估計、聯(lián)合國(un)對國內(nèi)生產(chǎn)總值(gdp)的估計，以及世界銀行(World Bank)的國家一級收入數(shù)據(jù)。國家一級的鈉攝入量的估計來自先前的研究。
平均每日鈉攝入量從肯尼亞的1.48克到哈薩克斯坦的5.98克不等。中國及周邊也是高鈉攝入?yún)^(qū)。
出生時的平均預(yù)期壽命從中非共和國的42.7歲到新加坡的74.8歲，60歲時算起預(yù)期健康壽命從塞拉利昂的69.8歲到日本的80.3歲。
鈉攝入量4至5克內(nèi)，預(yù)期壽命隨著鈉攝入量的增加而增加，這相當(dāng)于每天鹽攝入量10至12.5克。超過這個閾值，預(yù)期壽命開始趨于平穩(wěn)，并在更高鈉攝入水平時下降。
為了進一步排除各國的社會經(jīng)濟差異對鈉攝入量與預(yù)期壽命之間關(guān)系的影響，研究人員對46個收入最高的國家進行了敏感性分析。鈉攝入量仍然與出生時的健康預(yù)期壽命呈正相關(guān)(每增加1克鈉攝入量，預(yù)期壽命增加3.4年)，與全因死亡率呈負相關(guān)(每增加1克鈉攝入量減6少168個死亡事件)。此時，對于60歲人的預(yù)期壽命之間的關(guān)系不再顯著。
Messerli等人寫道，這項研究“對飲食中的鈉攝入量是縮短壽命的罪魁禍?zhǔn)谆蜻^早死亡的風(fēng)險因素提出異議”。他們說，這些結(jié)果“令人震驚，因為大量研究表明飲食中的鈉攝入量和血壓之間存在直接聯(lián)系。然而，在大多數(shù)研究中，鈉攝入量和血壓之間的相關(guān)性的斜率相當(dāng)弱。”
根據(jù)EHJ雜志最近的一篇綜述，他們指出研究表明世界上大多數(shù)人攝入的鈉是適量的，每天2.3到4.6克(相當(dāng)于1到2茶匙的鹽)，只有當(dāng)攝入量超過5克時，心血管疾病的風(fēng)險才會增加。
但是Messerli等人承認，在他們的研究中“潛在的混雜因素的數(shù)量是無限的”，“雖然之前在減少鈉攝入量方面一再做出不恰當(dāng)?shù)臎Q定，但在缺少確鑿證據(jù)前，應(yīng)避免做出任何預(yù)測或飲食建議。改變鈉攝入量最終是否會影響個人或國家的預(yù)期壽命或全因死亡率，目前還不清楚，也不能從當(dāng)前的數(shù)據(jù)中推斷出來。”
盡管如此，這篇論文仍然可能得到那些支持限制飲食中鈉含量的人的反對 (a salty reception)。梅瑟利說:“這實際上是我職業(yè)生涯中被拒絕最多的一篇論文。”他被拒絕了8次，直到在EHJ找到了歸宿。限鹽派是一個強大的團體，很明顯，他們不喜歡這份研究，也不想讓它出版。”
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總結(jié)
以上是生活随笔為你收集整理的这篇纯数据分析文章被拒8次，发到行业顶刊的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。
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