【用法用量】靜脈滴注，用前用適量注射用水或氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每次滴注時間為30～50分鐘。成人劑量：每次3.75g（美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g），每8小時或12小時一次，療程7～14天。【不良反應】本品通常耐受性良好，常見不良反應為：1.胃腸道反應：如腹瀉、惡心、嘔吐等。腹瀉通常在治療期間或不再繼續(xù)用藥時即可消失，出現(xiàn)嚴重和持續(xù)腹瀉時，應考慮到出現(xiàn)潛在致命的抗生素誘發(fā)低膜小腸結腸炎的可能性，這時必須立即停用本藥并采取相應的治療（如口服萬古霉素4×250mg/日），禁用減少蠕動藥物。2.過敏反應：偶有過敏反應，通常為皮膚反應（例如皮疹、瘙癢）。出現(xiàn)蕁麻疹時（青霉素過敏即發(fā)蕁麻疹反應）必須停用本藥。也不能繼續(xù)用其它青霉素類消炎藥治療。其它罕見過敏反應有嗜曙紅細胞增多，藥物性發(fā)熱、急性間質(zhì)性腎炎及脈管炎。個別病例出現(xiàn)致命的過敏性休克，常用的急救措施包括立即靜脈注射腎上腺素、靜脈注射擴容代用品及靜注高劑量皮質(zhì)類固醇（成人用量相當于250mg～1000mg氫化潑尼松）等。3.血液系統(tǒng)反應：用高劑量本品時罕見血小板功能紊亂、如出血時間延長、紫瘢或粘膜出血，通常僅見于嚴重腎功能損害患者中。若臨床上發(fā)生出血，并且對此癥狀沒有其它公認的原因時，必須停用本藥。個別患者出現(xiàn)白細胞減少或甚至粒細胞缺乏癥、貧血或血小板減少癥。長期用藥應監(jiān)測血象。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高劑量靜注青霉素類藥物，因腦脊液中藥物濃度過高，可能出現(xiàn)焦慮、肌肉痙攣及驚厥等，腎功能損害患者若不調(diào)整劑量，由于大腦疾病增加了藥物進入腦脊液，可增加驚厥發(fā)生率。5.局部反應：注射部位罕見血栓性靜脈炎或疼痛。6.實驗室檢查：轉(zhuǎn)氨酶（AST，ALT）一過性升高或堿性磷酸酶升高、低鉀血癥、膽紅素升高、肌酐升高、非蛋白氮升高及Coombs試驗陽性等。【禁忌】對青霉素類藥物或舒巴坦過敏者禁用。【注意事項】1.本品含美洛西林，其為青霉素類藥品，使用本品前應進行青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗，陽性反應者禁用。治療中，若發(fā)生過敏反應，應立即停藥，并給予適當處理包括吸氧、靜脈應用糖皮質(zhì)激素等。2.本品與其它青霉素類藥物和頭孢菌素類藥物之間存在交叉過敏性。3.本品臨用前用注射用水或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解。剩余溶液于4℃最多保存24小時。4.延長療程時，應不定期檢查肝腎功能和血象。淋病患者初診及治療三個月后應進行梅毒檢查。5.本品含青霉素類藥物美洛西林，使用本品后，用Clinitest，Benedict溶液或Fehling溶液檢查尿中葡萄糖的實驗結果會出現(xiàn)假陽性。建議使用本品后，采用葡萄糖氧化酶反應法（如Clinisitix或Tes-Tape法）進行此項檢查。6.所有抗生素的使用中假性粘膜結腸炎都有報道，而且可能由輕度發(fā)展到危及生命，所以對使用本品后發(fā)生腹瀉的病人應謹慎處理。抗菌素會改變引起腹瀉的普通菌叢，可能使梭狀芽孢桿菌大量生產(chǎn)。研究表明梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素可能是引起腹瀉的主要原因。在確定假性粘膜結腸炎的治療方案后，可開始適當?shù)寞煼ā］p度假性粘膜結腸炎可能是由于間歇服藥引起的。對較嚴重病例，應采取補充電解質(zhì)、蛋白質(zhì)和其它臨床對梭狀芽孢桿菌有效的抗生素的法。肝功能不全者用藥應謹慎，因用藥引起的肝功能異常是可恢復的。臨床中引發(fā)死亡的概率非常低，不到四百萬分之一，且通常是某種隱藏疾病或合并用藥引起的。7.長期或重復使用本藥可導致耐藥細菌或酵母菌樣真菌的重度感染。任何原因引起的嚴重電解質(zhì)紊亂的病人使用本藥時，應注意本藥中所含的鈉的影響。過敏性體質(zhì)患者（例如支氣管哮喘、枯草熱或蕁麻疹）由于增大了過敏反應出現(xiàn)的機會，使用時必須謹慎。【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可透過胎盤屏障，然而未發(fā)現(xiàn)有任何胚胎毒性作用。因此，使用本品時，應權衡利弊。本品在適宜指征下可在妊娠期間使用。本品可進入乳汁，故妊娠和哺乳婦女慎用。【兒童用藥】目前尚缺乏詳細的研究資料。【老年患者用藥】可參照成人用劑量，但伴有肝、腎功能不良的患者，劑量應調(diào)整。【藥物相互作用】本品與高劑量肝素，抗凝血藥同時使用時，應監(jiān)測凝血參數(shù)。丙磺舒可抑制本品的腎排泄。使用本品時患者的非酶尿糖反應，尿膽素檢測及尿蛋白測定可出現(xiàn)假陽性結果。本品需避免與酸、堿性較強（PH4.0以下或PH8.0以上）的藥物配伍使用。【藥物過量】目前尚缺乏詳細的研究資料。本品使用量高，但劑量不宜超過15g（美洛西林12g，舒巴坦3g）。

總結

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