2000亿贴息贷款医疗新基建跟踪：听听公立三级医院院长的心声
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各家醫療機構都可以申請貼息貸款，三級醫院本身體量大，近幾年財政壓力與醫院運行壓力較大，資金投入顯得不足, 專家認為各家公立醫院都會有資金需求。對大型醫院而言，對大型設備、新項目等都會有所關注；對基層醫院而言，主要要解決基建問題，對基礎設備、大型設備及新項目的需求都較大。
Thursday. October 27, 2022
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1. 哪些醫院更有可能申請貼息貸款？
三年疫情對于醫院正常的醫療次序造成了較大的影響，諸如DRG等醫療政策也對醫院盈利模式造成了較大沖擊，醫院利潤逐漸從盈利轉為微盈利甚至是虧損，各家醫院對于設備采買積極性下降。
專家認為此項政策出臺較為及時，是較為良好的市場政策，一方面能夠滿足醫療需求，同時也能夠拉動相關產業（尤其是國產醫療裝備產業）。
各家醫療機構都可以申請貼息貸款，三級醫院本身體量大，近幾年財政壓力與醫院運行壓力較大，資金投入顯得不足, 專家認為各家公立醫院都會有資金需求。對大型醫院而言，對大型設備、新項目等都會有所關注；對基層醫院而言，主要要解決基建問題，對基礎設備、大型設備及新項目的需求都較大。
2. 申請貼息貸款后會購買哪些設備？
具體要看各家醫院的自身情況。
影像設備資金量用量大，對醫院資金流影響較大，對醫院而言可能會借此政策盡量購入大型設備。
手術設備影響醫院發展，也需要大量投入。在貼息貸款資源下，醫院可能會考慮增加手術設備, 以提高救治能力與手術能力。
專科類設備在以往設備投入中無法受到足夠關注，在貼息貸款的支持下醫院可能會考慮采購。此外還可能采購檢驗類設備以提高自身運營效益。
3. 公立醫院自身運營狀態較好，不愿申請貸款的情況多嗎？
此次貸款政策由國家推出，考慮較為周全。
前幾年醫院的運營情況都較為良好，每天都有固定的現金流，此外政府也會有一定的資金投入予以醫院購買大型設備。但近幾年受疫情影響，盡管政府依舊有相關政策，但比例和幅度難以滿足需求，在此情況下醫院需求難以得到及時滿足。貼息貸款利率較低，對醫院而言是一種很好的機會, 可以及時購買原本需要推遲買進的設備。
4. 如何預估醫院具體的申請金額？
與醫院的營收、規模、收入情況有關。
一般縣級醫院的設備投入在1000-2000萬左右；北上廣的大型三甲醫院設備投入約在5000萬-1億左右；專科醫院的設備投入在2000-3000萬左右，若有新的項目建設，可能會有更大需求。
目前各地都在宣傳貼息政策, 很多人都在推出相關方案。目前申請的下限是2000萬，對醫院而言，考慮到貸款性質及資產負債表數據，并不是貸的越多越好。醫院的最大競爭力是醫生水平，若沒有實力較強的醫生，即使有再好的設備效果也有限。
中國整體醫療器械市場的規模在8000億左右，其中醫療設備采購的量占30- 40%，剩下的是醫用耗材（包括人工關節、人工支架等），一般醫院醫用耗材的采購與設備采購的比例在2倍左右。
5. 貼息貸款的落地節奏？
要求Q4的訂單全部簽掉，但大型醫療設備是訂單式的，其到貨期有產業規律，一般在半年左右。要在年內完成安裝并投入使用是很困難的。對于小型設備而言尚有可能，但對于大型設備而言可能要延期到明年Q1-Q2。
6. 若提前購買，明年的需求是否會明顯減少？
不會，可能有部分設備會提前購入，但醫院也會伴隨設備采購增大人員等投入，人力投入一旦增加，醫院的接診能力也會有所增加，帶來新的醫療需求，對醫院而言又會加速醫療投入。
疫情后會有新的變化。國家在推動分級醫療向基層醫療轉移，對北上廣的醫療機構提出挑戰，外地患者可能會轉移到當地醫院，這些結構可能會受到影響。對各地區醫療機構而言，患者轉移是一種機遇，可能會留住本地患者，也會加強大眾對醫療健康的關注。
7. 申請貼息貸款的具體流程？
中央發通知到衛健委，再到市衛健委。
在申報時，要求各單位在國家發改委的網站上填報相關需求，利用網站具體數據了解各省市醫療需求，銀行結合國家財政情況與各家醫療機構洽談、簽訂貸款意向，國家一般不會限制貸款，呈鼓勵態度。銀行在獲得意向后進行財政審核，發放貸款。醫院獲得貸款后進行設備招標，招標完憑借相關單據匯總至銀行，與國家管理機構申請貼息補助。
目前沒有明確的招標政策，在沒有明確目錄的情況下，各家醫院要進行統一招標是有困難的。部分省市可能會集中某些設備（如影像設備），但大部分設備需要醫院自行招標采購。
目前各家企業都在提供貼息的優惠方案，應該不會把價格壓得太低。
8. 手術室具體使用設備有哪些？
監護儀、麻醉機、手術內窺鏡等。
內窺鏡尤其值得關注。以前內窺鏡一般購買的都是國外品牌，這兩年也陸續有國內廠家開始提供。手術內窺鏡的價格大多在100萬以上，醫院購置后對整個醫療技術的提升有明顯效果，但目前受人才與手術室的限制，投入依舊不夠充分。在此次貸款的機會下，鼓勵相關方面的投入。尤其是內窺鏡，之前80-90%都是進口的，現在國產產品也有較大的突破，未來有較好的增長空間。
9. 此次設備購買是否有配置證要求？
此次采購沒有提及配置證的相關要求，但國家也沒有放開要求。
估計目前有配置證的按配置證流程進行，沒有配置證的機構要在三個月內申請配置證是很困難的，但國家對部分大型設備采購（包括64排以下CT、1.5T以下磁共振）是不需要配置證的。
10. 不同設備的回本年限在多少？
大型醫療設備中，放射科的設備投入較大。CT的回收年限在3-4年左右。
磁共振的投入較大，而病人首先，回收年限要在4-5年甚至更長。
超聲設備的回收年限在1-2年左右（診斷類），治療類時間要更長一些。
內鏡設備具體要結合使用量分析，每周使用5天以上的設備回收年限在2-3年左右。
麻醉機、呼吸機的使用人數有限，是為了保證手術正常運行購買，要回本較為困難。
檢驗設備的盈利較高，好的醫院回收年限在2年左右，差一些的在3-4年左右。放療設備的成本很大，在綜合性醫院的回收年限在5-8年左右，在腫瘤醫院要短一些。對專科醫院、精神科醫院而言，需要更多時間，甚至沒法回本。
不能僅僅計算設備成本，還要計算人力投入，目前在各項醫療政策下，醫院的盈利能力是有所下降的，在上海現行的醫保政策下，一個病人一天只做一個CT部位（計算一次收入）。
11. 一臺CT一年的人力成本是多少？
以上海醫院為例，一臺CT一天做兩班，一班需要兩個技術員和一個醫生，此外還有一個審核醫生，至少需要四個人的人力成本。以上海的人力成本來算，一個醫生的人力成本在30萬，4個人即120萬，兩班即240萬，這是最少的情況，一般需要7個人左右。
技術員不能共用，醫生可以共用。但醫生需要寫報告，一篇報告需要10分鐘，僅僅靠一個人是無法承擔的。
12. CT的運營成本？
高端CT的價格在1500萬，中端在1000萬，低端在500-600萬左右。
CT中最貴的是球管，保修價格在12%左右，高端CT一個保修的價格在130萬一年，低端設備的保修價格在10%左右。設備維修和球管耗材占比較大。
用電所占比例很少，一年在10萬左右。
13. 三甲醫院目前做一個CT的價格？
以前的價格在200元，現在是160元，二甲醫院的收費價格是一樣的。
核磁的收費在400元，若核磁做兩班，各需要一個技術員，一個醫生，還需要一個備班，共計人力成本與CT差不多，在200萬左右。
14. 內窺鏡的人力與保修情況？
一臺內窺鏡（軟鏡）檢查至少需要一名醫生與兩名護士三個人力。
一套胃腸鏡的價格在200萬左右，內窺鏡（軟鏡）沒有大功率原件，一般不購買其保修，但會購買維護保養，費用在5-6%左右。
一般一個上午可以做10次檢查，考慮到消毒需求，軟鏡會按照1：3或1：4的比例配備。
15. 疫情后在設備采購與醫院建設方面是否有其他政策支持？
在做定點醫院時，政府財政方面的投入很大，今年疫情時給了1個億的財政投入，這是支持力度最大的。
對整個行業而言，此次貼息政策的力度是很大的。
16. 此次準備貸多少元？
專家所在醫院準備貸款3500萬左右。
前期已經購買大量的急救設備，此次主要購置超聲、手術內窺鏡、胃腸鏡、眼科、五官科等專科設備。
17. 今年購買設備后明年的預算是否會壓縮？
近兩年醫院的業務量仍有所增長，從大的趨勢而言，明年的采購量會縮小一部分，但正常采購量還是會增長，主要看明年的業務量情況。
18. 高值耗材的集采對醫院的影響？
對醫院有較大影響。醫院心內科的收入已經大大縮水，很快骨科也面臨集采，總體業務明顯縮水。
目前新的技術在人員、技術收費方面沒有良好的政策，對醫院而言是有壓力的，造成很多醫院近兩年醫院的收入停滯不前，甚至出現虧損，只能通過壓縮人員與拖延檔期以緩解壓力。
19. DRG政策執行情況？
執行了一部分，DRG的執行是有困難的。
嚴格實行DRG之后醫院整體的營收會受到重大打擊。
20. 采購設備中有哪些是國產品牌？
專家所在醫院在今年購買的急救設備中有很多國產品牌，如聯影的CT，此外也購買了飛利浦（進口）和邁瑞（國產）的監護，血透設備購買的都是進口設備。
文章來源：SEVEN調研紀
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總結
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