在我國，膽結石屬于常見病，在珠三角地區，其發病率在8％左右，大多數結石患者通過體檢發現，在此之前沒有任何癥狀。膽結石偏愛哪些人？有什么危害？

研究表明，我國膽結石發病率達10-15%，其中女性的發病率是男性的2.3倍。那么，膽結石到底是怎么形成的呢？廣州中醫藥大學第三附屬醫院外一科（普通外科）醫生團隊進行詳解。

首先，我們先來了解一下膽囊

膽囊是右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，主要有儲存膽汁、濃縮膽汁、分泌粘液以及排空4個功能：

儲存膽汁：我們不妨將膽囊想象成一個倉庫，儲存肝臟分泌的膽汁。在空腹期間，膽汁儲存在我們的膽囊，當食物開始消化的時候，再由膽囊排出。

濃縮膽汁：膽囊好比是膽汁的加工廠，將金黃色堿性肝膽汁中的大部分的水和電解質，通過膽囊黏膜吸收返回到血液中，留下膽汁中的有效成分儲存在膽囊，從而形成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽汁。

分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚20ml的黏液，保護膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

排空：在進食3~5min后，食物經過十二指腸，十二指腸黏膜受到刺激后，產生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，膽囊內膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁的同時，也將膽道內的細菌一起排出。

膽結石是如何形成的

膽結石的形成主要可以概括成三個階段：析出——成核——沉積。

鈣、膽色素、膽固醇是膽汁中的主要成分，當這些成分增多，或者膽汁減少時，膽汁無法將其溶解，膽固醇、膽紅素、鈣等物質由此析出，除此之外，膽汁中還有細胞碎片、金屬離子等，當這些物質聚集在一起，堆積成核，加上膽汁流速變慢，膽汁變少，無法沖走這些物質，沉積為石，這就是膽結石形成的過程。

膽結石有哪些危害

膽結石并不只存在于膽囊內，還存在于肝內膽管、膽囊管、膽總管中，根據其位置，會出現以下并發癥：

1、膽囊：結石在膽囊內，刺激膽囊黏膜，引起慢性膽囊炎，癥狀表現為右上腹隱痛；結石卡在膽囊頸或膽囊管，膽囊不通暢，膽汁積聚在膽囊里，可引起感染，出現發熱、膽絞痛、黃疸等癥狀，嚴重者可能引發膽囊穿孔，導致急性腹膜炎。

2、肝內膽管：結石梗阻在肝內膽管，肝內膽汁無法正常排出去，可引發感染，繼而引發膽源性肝膿腫。

3、膽總管：少數膽囊結石經膽囊管排入膽總管，出現梗阻性膽管炎，甚至出現感染性休克，危及生命。若結石跑到膽總管末端，即膽總管和胰腺以及十二指腸的連接處，出現梗阻，則會誘發膽源性胰腺炎，甚至是重癥胰腺炎的發生。

4、結石長期刺激膽囊黏膜，或膽管的管壁，還可能導致膽囊癌及膽管癌！！！

膽結石的治療

1、對于無癥狀的膽結石患者，一般不需采取過多治療性干預，但并不是說對其置之不理，正確的做法是應當定期體檢，觀察結石情況、膽囊壁情況，防止其發生惡變；

2、對于有明顯癥狀的患者，可以采取藥物或者手術治療：

（1）藥物治療主要以抗感染、止痛、溶石為主要治療方案，熊去氧膽酸可調節膽汁中的膽固醇水平，是臨床上常用的溶石藥物，但其只針對膽固醇類結石有效，對于鈣鹽類結石無明顯效果。

（2）手術治療主要有膽囊切除術、保膽取石術以及膽總管切開取石術。腔鏡膽囊切除術是目前治療膽囊結石的常用手術，具有創傷小，恢復時間短的優點，且避免了膽囊結石的復發；保膽取石術適用于膽囊功能正常、沒有膽囊炎癥，并且結石較小、數量較少的患者，但手術不能確保將結石完全取出，一些極微小的結石可能遺留在膽囊里，且研究表明，保膽取石術后膽囊結石復發率高達40%，因此，目前臨床上較少推薦；膽總管切開取石術主要適用于膽結石位于膽總管內的患者，將膽總管切開從而達到取石的治療方式。

膽結石的預防

研究表明，膽結石的危險因素包括性別（女性易患病）、年齡、懷孕、缺乏運動、肥胖和營養過剩。

1、飲食：過食油膩食物、經常性節食、以及長期不吃早餐，都是膽結石的好發因素。預防膽結石第一步，從改變飲食習慣開始。

2、定期檢查：研究表明，膽結石患者中，女性占70%。尤其是懷孕的女性，雌激素升高會增加膽結石的發生率，因此，女性更需要關注膽結石的問題。其次，具有膽結石家族史、老年人均為好發人群。B超是膽囊結石的首要檢查方法，每年的常規體檢是很有必要的。

3、運動：肥胖是膽結石的另一危險因素，定期而規律的運動，保持健康體重是預防膽結石的重要方式之一。

（通訊員 王校宇 李龍浩）

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總結

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