哎，最近這疫情又嚴(yán)重了。。。

新年開工以來，這本土新增的趨勢直接讓人夢回 2020。

隔壁香港是最嚴(yán)重的，單日新增突破三萬。除了六萬多例的新冠肺炎確診患者以外，竟然還新增了上百例死亡。

可能也是疫情防控的壓力有點(diǎn)大，香港衛(wèi)生署發(fā)文取消了之前的核酸檢測復(fù)檢流程。

引用：省卻由檢測營辦商檢測為初步陽性的個案需交由衛(wèi)生署公共衛(wèi)生化驗(yàn)服務(wù)處覆檢的程序，檢測營辦商的核酸檢測陽性個案會直接視為確診。

說白了，不管你是在家自測還是第三方機(jī)構(gòu)測，只要結(jié)果顯示陽性，就直接確診感染新冠病毒，不需要再把樣本送去公共衛(wèi)生署復(fù)檢。

這波直接把公共衛(wèi)生署的復(fù)檢流程砍掉，多少讓人有點(diǎn)擔(dān)心。

因?yàn)楹怂釞z測這事，連官方檢測都存在誤差，更何況個人自檢和第三方。這萬一出現(xiàn)些假陰性病例，還大搖大擺的街上亂逛，到時候傳染一堆可就壞上加壞了。

比如 2020年初的時候，美國那邊的核酸檢測試劑盒就曾出現(xiàn)大批量污染的問題。

全美國境內(nèi)收到的 26 家試劑盒，有 24 家出現(xiàn)檢測組件交叉感染無法使用的問題，導(dǎo)致疫情爆發(fā)初期就出現(xiàn)核酸檢測假陰性的狀況，這為日后疫情大爆發(fā)埋下了伏筆。

也因?yàn)檫@事，《紐約時報》還把美國疾病預(yù)防與控制中心的新冠病毒檢測政策，稱為“史詩級的失敗”。

國內(nèi)這邊，2020年疫情剛爆發(fā)那會，有患者在醫(yī)院照 CT 的時候已經(jīng)明顯雙肺病變，有磨玻璃狀陰影。但硬是核酸檢測 6 次依然是陰性。

有關(guān)專家也曾表示，CT 結(jié)果非常符合新冠肺炎但核酸檢測卻為陰性的病例大約占 30-40%。

那為啥核酸檢測會有這么大的出錯概率？

這事我們得從核酸檢測是如何檢測新冠病毒上說起。

以最常用的熒光 PCR 法為例來說。

病毒核酸檢測，其實(shí)就是對病毒的遺傳物質(zhì) RNA 進(jìn)行檢測。無論你穿多少層馬甲，怎么變異，那個核始終是變不了的。

我們從鼻腔和咽部采出樣本，再把樣本里的病毒 RNA 給提取出來。

但因?yàn)椴《?RNA 結(jié)構(gòu)十分不穩(wěn)定，所以要把 RNA 通過反轉(zhuǎn)錄技術(shù)，變成一種叫 cDNA 的玩意，更方便檢測。

后面的任務(wù)就是檢測從你鼻孔里挖出來樣本里，到底有多少病毒 cDNA。但直接轉(zhuǎn)錄出來的 cDNA 量太少，檢測不出來，所以咱還得進(jìn)行多輪擴(kuò)增。

利用某些“肥料”，讓 cDNA 不斷復(fù)制，使它的數(shù)量指數(shù)級的增長。

每復(fù)制一輪，我們還要給病毒撒上一輪熒光劑，這就相當(dāng)于是給每個病毒都打上“標(biāo)簽”，后面直接檢測這些“標(biāo)簽”，就能看出你是否確認(rèn)感染新冠病毒。

要經(jīng)過多少輪才能檢查到足夠數(shù)量的“標(biāo)簽”，這個就被稱為核酸檢測的 Ct 值。

之后根據(jù) Ct 值結(jié)果來判斷是否確診新冠病毒。（注意：這里的 Ct 值跟我們常說的照 CT 是完全兩碼事）

評判標(biāo)準(zhǔn)是Ct 值越高，載毒量就越低，意味著需要經(jīng)過很多輪的復(fù)制才能檢測到。Ct 值越低，代表載毒量越高，稍微一復(fù)制就查出病毒了。

所以，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)。無 Ct 值或 Ct 值為 40，則為陰性。Ct 值<37，可報告為陽性。Ct 值在 37-40之間，為可疑，建議重復(fù)實(shí)驗(yàn)。

問題就出現(xiàn)在 Ct 值這塊，這也是核酸檢測準(zhǔn)確性爭議最大的地方。

Ct 值檢測流程太復(fù)雜，中間稍微有點(diǎn)差錯就可能“陰陽互換”。

去年 10月，美國臨床化學(xué)協(xié)會《臨床化學(xué)》雜志發(fā)表了一篇文章，表示核酸檢測不應(yīng)該唯“ Ct ”值論。

他們調(diào)查了英國、比利時和韓國的三個核酸檢測實(shí)驗(yàn)室，篩查了 6000多名接受 PCR 核酸檢測的患者。

發(fā)現(xiàn)同樣的樣本，在不同的實(shí)驗(yàn)室檢測會出現(xiàn) 16-90%的結(jié)果差異。

并列舉了，核酸檢測前、檢測中和檢測后等上百項(xiàng)可能影響核酸檢測結(jié)果的因素。

其中，采樣來自左右鼻孔，檢測前是否大量飲水，檢測中熒光試劑批次不同，都會對檢測結(jié)果的 Ct 值帶來影響。

所以說，核酸報告 Ct 值存在許多局限性，專家也不建議使用 Ct 值來對患者進(jìn)行管理，我們國家也已經(jīng)取消了在核酸報告上顯示 Ct 值，只出具陰性或陽性的信息。

那既然核酸檢測有差錯，為啥我們每次還要進(jìn)行大規(guī)模的核酸檢測呢？

雖然核酸檢測存在一定誤差，但這無疑是目前篩查新冠陽性患者最快最經(jīng)濟(jì)的手段。

PCR 核酸檢測最快 4-6 小時就能出結(jié)果，而另一種診斷新冠病毒感染的方法基因測序則需要 24-72 小時以上。

面對這個連呼吸都能傳播的新冠病毒，一旦發(fā)現(xiàn)陽性患者或物體，核酸檢測是大范圍篩查的必要手段，可以盡可能快速全面的找出處在潛伏期的無癥狀感染者。

而且我們現(xiàn)在的核酸檢測，無論是實(shí)驗(yàn)規(guī)范、檢測流程和采樣流程等都比疫情剛爆發(fā)那會更加成熟和專業(yè)，核酸檢測的準(zhǔn)確性已經(jīng)拉滿。

比如，現(xiàn)在的核酸檢測醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的理論培訓(xùn)和操作考核，落實(shí)真正的“持證”上崗。每一個樣本都要進(jìn)行單獨(dú)的兩層無害包裝，在拿出樣本時還要進(jìn)行“一層一消毒”的嚴(yán)格處理，把樣本交叉感染的可能性降到最低。

每一件樣本檢測，都必須加入陰性對照、陽性對照、質(zhì)控，和生理鹽水對照，確保核酸檢測結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確。

這極其嚴(yán)格的檢測規(guī)范，使最近的疫情里幾乎沒有出現(xiàn)過多次檢測依然陰性的新冠病毒感染者。

除了檢測更加規(guī)范，我們的 Ct 值判斷界限也要比其它國家更嚴(yán)格。

比如加拿大規(guī)定Ct值35以下算陽性，德國規(guī)定30以下才算是陽性。

在國內(nèi)，Ct 值 37 以下就確定為陽性。

提高標(biāo)準(zhǔn)，意味著盡可能的把病毒扼殺在搖籃里，不放過一絲一毫可能傳播病毒的機(jī)會。也是因?yàn)檫@樣，我們的動態(tài)清零政策才能充分發(fā)揮作用，這也是中國疫情防控能夠領(lǐng)先全球的關(guān)鍵。

著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的一項(xiàng)研究表明，中國政府的“動態(tài)清零”政策給予了公民足夠的信任，這些信任使大家更好的遵守社交距離、密接跟蹤以及口罩和疫苗管理的規(guī)定。

這些政策，讓我們商店購物、辦公和地鐵出行的日常生活恢復(fù)的跟 2019 年疫情爆發(fā)前幾乎一樣。

所以最后，一旦你所處地區(qū)有疫情，咱該核酸還是得核酸，好好配合醫(yī)護(hù)人員，爭取早日把疫情殺干凈。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的核酸检测还有中国标准？我告诉你是为啥的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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