? ? ? ? ? 眾所周知，醫院周期性評審有四個維度：書面評價、醫療信息化評價、現場評價、社會評價。和所有的評價體系一樣，都強調PDCA模型，持續改進的思路。

? ? ? ? ?2015版的醫院評審特別注重醫療數據統計評價。首次將醫院上報的住院病案首頁數據運用于醫院評審。HQMS平臺直接從醫院信息系統中采集部分三級醫院近三年的住院病案首頁數據。按照《三級醫院評審標準》第七章第2節的要求，開展醫療質量監測分析、DRGs分析、醫療綜合能力評估三個方面。

1、住院病案首頁數據正確報送? ? 按照ICD分類碼正確報送。現在醫院的信息科都有人負責通過信息化系統干這個事情。

2、醫療質量監測分析：住院病案首頁數據進行分析。

3、DRGs分析

DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾病）診斷相關分類， 它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入500-600 個診斷相關組，然后決定應該給醫院多少補償。

DRGs 是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRGs的指導思想是：通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫療資源利用標準化。有助于激勵醫院加強醫療質量管理，迫使醫院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利于費用控制。

1）DRGs相關績效評價指標：

DRGs評價的五大核心指標

主要包括：總權重（RW）、病例組合指數（CMI）、時間效率指數、費用效率指數、風險死亡率等，結合醫院自身實際情況，制定工作量效能積分績效考核更加合理。

2）DRGs指標應用：

第一句“二查四看六比”，為縱向分析應用DRGs指標數字。

1、二查：

一查26個MDC覆蓋，二查DRGs組數。

一查：DRGs組數覆蓋26個MDC覆蓋。

應用：查醫院26個MDC醫院覆蓋的學科建設缺失；理MDC個數（三級綜合醫院不得低于18個MDC），查MDC在省域、市區排序等。

二查：DRGs組數，

全院——科室——醫師/時間、空間、對象

應用：查未入組病歷問題；問病例組數是否高于省域、區域均數；做全院科室組數排序等

2、四看：

一看權重數（RW），二看病例組合指數（CMI），三看費用/時間指數，四看低、中、高死亡率。

一看：權重（RW），

區域——全院——科室/時間、空間、對象

?

應用：看全院權重數——細看分手術系、非手術系與科室；看區域——全院——科室分析病例數與總權重差值（權重數與入組數差值越大越好）等。

二看：病例組合指數（CMI），

區域——全院——科室/時間、空間、對象

?

應用：區域——醫院——科室病組數與CMI是否正向分布，比較醫院或科室分布位置。

三看： 費用/時間指數

A 時間消耗指數/費用消耗指數

B 時間消耗指數/CMI

C 費用消耗指數/CMI

應用：費用消耗指數與時間消耗指數/區域—醫院—科室分布排列；費用消耗指數和時間消耗指數/CMI值區域—醫院—科室分布排列等。

四看：低、中、高死亡率

3、六比：

六項指標數字（DRGs組數、MDC覆蓋、總權重（RW）、病例組合指數（CMI）、費用/時間指數、低中高死亡率）/時間、空間、對象360度院內院外對比。

第二句“五題四層三點二評一標”，為橫向考評考核應用DRGs數據體系。隨著省域、市域、醫院各類數據累積，將產出各類DRGs指標標桿值利于績效考評考核。由此促進患者、病組、醫師（小組）三體的成本互動管理實現，指日可待。區域、醫院DRGs深化應用，強有力減弱醫保服務價格購買與控費監管對醫院的沖擊。

1、數據五主題：

服務能力，服務效率，質量安全，療效測量，費用監測

2、剖析四層級：

醫院、科室、醫師（小組）、病組

3、著力三點：

科室（重點?？?#xff09;、醫師（小組）、病組費用

4、院內、外兩評：

以五大主題數據院構建院內、院外，對比對標考評機制

5、建立院內一套標桿值

應用：建立一套標桿值，實現學有榜樣，趕有目標!

?

目前各大醫療信息化廠家均有DRGs的信息系統。

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總結

以上是生活随笔為你收集整理的医疗信息化与医院评审的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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