[導讀]

廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院前身為湛江醫(yī)學院附屬醫(yī)院，籌建于1964年，1970年1月正式開院。1992年易名為廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有病床1200張，年門急診量5576147人次，年出院病人30446人次，年手術9270例。作為粵西地區(qū)醫(yī)療、教學、科研、預防保健和康復的重要基地，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院位于廣東省湛江市霞山，1993年被評為國家三級甲等醫(yī)院，1996年通過國家愛嬰醫(yī)院評審，1999年被評為全國百佳醫(yī)院。

廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院非常重視醫(yī)療信息化的建設，早在2001年，就已建成了千兆以太主干網(wǎng)，完成了醫(yī)院所有樓宇的綜合布線工程。2002年10月，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院利用現(xiàn)有網(wǎng)絡的備用光纖、備用信息點，通過增加交換機建成了一個在物理上和院內(nèi)醫(yī)療網(wǎng)隔離的科研辦公網(wǎng)并連入CERNET，出口帶寬為1000M，實現(xiàn)了全院各科室及其家庭用戶寬帶上網(wǎng)。醫(yī)院目前擁有自己的辦公自動化平臺以及提供Web和Ftp服務。

隨著廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院信息管理思路的不斷加深，醫(yī)院信息系統(tǒng)從以往的單純管理工作逐漸向業(yè)務領域滲透，而現(xiàn)有的信息系統(tǒng)難于勝任現(xiàn)在和未來的業(yè)務發(fā)展需求，因此，建立一個先進的、成熟的醫(yī)院信息系統(tǒng)成為廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院的當務之急。

全新HIS與LIS系統(tǒng)

為全面符合國家頒布的醫(yī)院信息系統(tǒng)新規(guī)范，根本改變醫(yī)院只有財務和藥品信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)狀，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院新上信息管理系統(tǒng)(HIS)將包括臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟管理、綜合管理與統(tǒng)計分析，以及外部接口五大部分，從而全面提高醫(yī)院的醫(yī)療、教學、管理質(zhì)量和領導層決策分析能力。隨著醫(yī)學實驗室檢測水平、辦公條件的不斷提高，原來不被國人所知的LIS(實驗室信息系統(tǒng))也逐漸走進了各大醫(yī)院，并發(fā)揮重要作用。LIS是指通過計算機網(wǎng)絡技術對實驗室的各種資源信息進行管理的計算機軟、硬件系統(tǒng)。為實現(xiàn)高品質(zhì)、高效率、高自動化的實驗室管理，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院決定在建設HIS系統(tǒng)的同時，架構全新的LIS系統(tǒng)。

作為醫(yī)院信息化建設的重要組成部成，HIS與LIS系統(tǒng)建設的完善與否，直接關系到廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。經(jīng)過對各廠商產(chǎn)品、方案與服務的綜合評估，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院決定與HP全面合作，利用HP的存儲與ProLiant服務器產(chǎn)品構建全新HIS與LIS系統(tǒng)。

HP StorageWorks MSA1000打造存儲平臺

對系統(tǒng)的良好分析設計是滿足廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)實際需求的重要前提。目前，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院每年產(chǎn)生數(shù)據(jù)近20GB，如按每年遞增20GB計算，5年的數(shù)據(jù)量將為100GB。作為整個HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)的重要組成部分，存儲系統(tǒng)的性能與可靠性直接決定了廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院信息建設的成功與否，靈活、可靠、開放的存儲系統(tǒng)將為今后HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)的良好運行奠定堅實的基礎。

經(jīng)過對現(xiàn)有業(yè)務與未來發(fā)展的充分考慮，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院采用SAN存儲區(qū)域網(wǎng)絡結構部署其存儲系統(tǒng)。

在本方案中，采用HP StorageWorks MSA1000光纖通道磁盤陣列，以F200雙環(huán)方式連接服務器和磁盤陣列。實現(xiàn)F200環(huán)境，將2臺服務器直接交叉連接到2臺8口光纖通道交換機上；HP MSA1000光纖磁盤陣列柜配置了2塊冗余控制卡分別連接到光纖交換機。在每臺服務器上，配置兩塊FC-HBA光纖通道主機適配器。采用SAN結構可用為整個HIS與LIS系統(tǒng)的存儲提供良好的性能，在充分發(fā)揮SAN優(yōu)勢的同時，可用為醫(yī)院信息網(wǎng)絡帶來極大的效益。

為提高整個系統(tǒng)的冗余性，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院購置了另一臺磁盤陣列，通過VERITAS VOLUME MANAGER與第一臺磁盤陣列柜作鏡像，當任何一臺磁盤陣列柜發(fā)生故障，都不會影響整個系統(tǒng)的連續(xù)運行。

作為特別為存儲區(qū)域網(wǎng)絡(SAN)設計的第一代采用2Gb光纖接口的存儲設備，HP StorageWorks MSA1000具有良好的擴展能力，不僅擁有高速的數(shù)據(jù)交換通道，還獨具DtS技術(DAS-to-SAN)，可以使Smart Array陣列柜或硬盤中的數(shù)據(jù)快速且無縫地遷移遷移到SAN。此外，MSA1000還設有最先進的數(shù)據(jù)安全保障技術--RAID ADG，作為HP特有存儲技術，RAID ADG能夠使系統(tǒng)同時承受兩塊硬盤出現(xiàn)故障，比其他磁盤存儲設備防止意外故障的能力高出一倍，大大降低了停機風險，提供了最充分的安全保證。

磁帶備份

磁帶備份是HIS與LIS數(shù)據(jù)安全的根本保證，由于廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院兩大信息系統(tǒng)中的服務器數(shù)目較多，每臺服務器選配磁帶機既增加硬件投資成本，又不利于管理，如果長期使用，還會增加管理成本。因此LTO磁帶庫成為廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院的最佳選擇。配合良好的備份管理策略，LTO磁帶庫不僅可形成完整高效的備份系統(tǒng)，同時可為HIS與LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全提供全方位保護。

在選擇LTO磁帶庫時，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院提出如下要求：

每天全備份(或增量備份)，將所有的數(shù)據(jù)庫備份到一盤磁帶上；每月進行一次全備份，需要將磁帶取出，長期保存；合理備份數(shù)據(jù)庫log，實現(xiàn)多次備份，每次備份的數(shù)據(jù)量較小；通過備份管理軟件，將多臺服務器統(tǒng)一備份管理；實現(xiàn)集群系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份；通過合理的備份策略，結合良好的備份管理，最小化磁帶庫的硬件投資，選用較小的磁帶庫實現(xiàn)完整的備份功能。

廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院最終選擇了HP StorageWorks MSL5030磁帶庫，通過對系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、日志的備份，形成完整的備份方案，減小磁帶庫的規(guī)模，降低耗材的使用量。廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院使用VERITAS存儲解決方案對所有關鍵服務器的數(shù)據(jù)進行集中備份管理，將HP MSL5030磁帶庫直接連接到光纖交換機上，MSA1000的數(shù)據(jù)可直接通過光纖交換機備份到磁帶庫中，完全解放TCP/IP網(wǎng)絡的帶寬。

業(yè)務連續(xù)性

對醫(yī)院而言，業(yè)務的高可用性與連續(xù)性是十分必須的。門診、住院系統(tǒng)的服務器如果發(fā)生故障，將給醫(yī)院和就醫(yī)的患者帶來諸多不便。為全面確保醫(yī)院業(yè)務的不間斷，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院對服務器提出特別嚴格的要求。HP ProLiant工業(yè)標準服務器注重可持續(xù)的安全運行，強調(diào)對潛在的或真實的故障情形作出預警、診斷和快速響應，并以獨有的先進內(nèi)存保護技術、RAID ADG(Advanced Data Guarding)技術、單鍵災難恢復功能(OBDR)等領先技術實現(xiàn)不間斷的安全持續(xù)運行。因此，從各個方面來講，HP ProLiant都十分符合廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院對服務器的要求。

廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院的HIS系統(tǒng)采用三層結構，利用2臺ProLiant DL760G2服務器組成2臺主機共用一套MSA1000光纖磁盤陣列柜構成的一組集群環(huán)境，運行的數(shù)據(jù)庫為SQL2000。為充分利用現(xiàn)有設備，廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院將原有的服務器做域控制器，要對整個網(wǎng)絡進行有效的管理。同時使用一臺ProLiant DL580 G2作為整個數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的冷備份服務器，中間件服務器使用的是Proliant DL380G3。

廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院HIS與LIS系統(tǒng)在實施過程中，充分考慮了產(chǎn)品的先進性，兩大信息系統(tǒng)使用方便、操作簡單，便于維護。自2005年8月成功上線以來，運行非常穩(wěn)定，得到院方很高的評價。

作為主管醫(yī)院數(shù)字化建設的數(shù)字化管理中心尚文剛主任表示，醫(yī)院信息化至少給廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院帶來了以下三大變化：

規(guī)范醫(yī)院的流程，提高醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量。假定醫(yī)院門診人次為1000人次/天，年門診250天，每人少花費半小時，則日節(jié)約500小時，一年節(jié)約18萬小時。在手工方式下，醫(yī)院年終盤點，二三個月都算不清楚，等清算清楚時，可能已經(jīng)大半年過去了，而通過計算機管理，年終盤點只需十幾分鐘就可以全部完成。

通過計算機管理后，避免跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。以前醫(yī)院存在許多人情方，也存在采集數(shù)據(jù)滯后現(xiàn)象，病人出院了，檢查檢驗報告才送到病房，導致漏費；或冒充病人開檢查檢驗單，費用沒有錄入。廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院一年收入逾億元，如果醫(yī)院存在2%的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，則每年就產(chǎn)生超過百萬元的浪費。通過計算機管理后，跑、冒、滴、漏現(xiàn)象得到有效控制。

醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)入網(wǎng)后，為下一步?jīng)Q策支持提供了堅實基礎。醫(yī)院信息化產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益是非常明顯，而且其效益遠遠超出了醫(yī)院本身的業(yè)務范疇，因為完整的病人醫(yī)學記錄是醫(yī)學研究的重要信息資源。

總結

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