功夫熊猫:电子病历评级概述——总论
?這兩天不在狀態(tài),改程序的效率很低,可能是因?yàn)槿蝿?wù)太少了。上半年需要完成的幾十個(gè)任務(wù)里,完成的已有80%,剩下的有兩個(gè)很要緊的工作,卻不是我能推動(dòng)的了的,因?yàn)橐粋€(gè)是經(jīng)管科主導(dǎo)的工作,她們不積極,我也沒(méi)辦法積極;還有一個(gè)是財(cái)務(wù)科主導(dǎo)的工作,還在談合同。
????常規(guī)來(lái)講,每年的六、七月份是相對(duì)比較輕松的時(shí)期,事情比平時(shí)要少一些,去年做異地結(jié)算時(shí)除外
??????前兩天得到一個(gè)消息,原來(lái)我所在的公司幫助新疆某家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了電子病歷六級(jí),而我去年曾想寫過(guò)關(guān)于電子病歷評(píng)級(jí)工作的分析文章。所以,這兩天正好有時(shí)間也有靈感,趁著世界杯的激情,開(kāi)始我的寫作吧。
??????正式寫作之前,我肯定還是要照例扯些看似無(wú)關(guān),但卻很有關(guān)系的話。
???為什么去十年都沒(méi)控制住的房?jī)r(jià),現(xiàn)在出現(xiàn)了松動(dòng)的轉(zhuǎn)機(jī)?住房分配貨幣化,是镕基時(shí)代的改革,市場(chǎng)化本是沒(méi)有錯(cuò)的,可是最后卻只剩了住房貨幣化而沒(méi)有了中間的分配。社會(huì)主義國(guó)家福利找政府,而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家福利找市場(chǎng),所以中國(guó)要想建設(shè)好有中國(guó)特色的社會(huì)主義確實(shí)很難,因?yàn)楹茈y在福利化與市場(chǎng)化之間找到平衡。而镕基則不是想象中的那么英明神武。
???都說(shuō)老溫是影帝,我對(duì)此不做評(píng)價(jià),影帝不影帝的并不重要,屁民糾結(jié)于這些表面的東西而不是其行政的實(shí)效。老溫時(shí)代兩大敗筆,一個(gè)是四萬(wàn)億振興計(jì)劃,一個(gè)是靠行政干預(yù)房?jī)r(jià)。前者忽略了市場(chǎng)的承受能力,給原本還算強(qiáng)壯的野豬打了四月肥,腫了;后者又不用市場(chǎng)而用行政的手段干預(yù)市場(chǎng),此舉當(dāng)時(shí)遭到很多經(jīng)濟(jì)學(xué)家的批評(píng),然后屁民又罵經(jīng)濟(jì)學(xué)家,其實(shí)經(jīng)濟(jì)學(xué)家反對(duì)的不是打壓房?jī)r(jià),反對(duì)的是行政直接干預(yù),而實(shí)際上直接干預(yù)的效果并不好。
???克強(qiáng)同志釜底抽薪的控制金融領(lǐng)域的流動(dòng)性和流動(dòng)的方向,不僅完成了拯救實(shí)體經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)微小企業(yè)發(fā)展(小微企業(yè)可以吸引大量就業(yè),穩(wěn)定社會(huì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì))這樣的經(jīng)濟(jì)調(diào)控目標(biāo),順帶著把房?jī)r(jià)也控制住了。一個(gè)懂市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的政府?dāng)嗳徊荒転榱藟褐颇骋唤?jīng)濟(jì)指標(biāo),而出手干預(yù)市場(chǎng),而應(yīng)該其為了市場(chǎng)長(zhǎng)久有序的發(fā)展而指導(dǎo)市場(chǎng)——但似乎社會(huì)主義國(guó)家政府又有責(zé)任壓制某一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)……相對(duì)于故意和XX交易,我更愿意相信,克強(qiáng)比老溫更懂市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),而不是其他。
???——有些同志(信息化同志,如果是真心致力于信息化的話。這里的同志不是指黨員,當(dāng)然也不是指×××)看待問(wèn)題,習(xí)慣從道德的陰謀論的角度看待問(wèn)題,不是說(shuō)道德、陰謀論沒(méi)有道理,但那絕對(duì)不是主流,一個(gè)人再牛逼也不可能制造和推行出影響全社會(huì)的陰謀,如果陰謀真的存在且得以推行,那不是制造陰謀的人的問(wèn)題,而是全社會(huì)大眾的問(wèn)題。所以希望看問(wèn)題盡量陽(yáng)光一些、理性一些。
???——有些同志,總是糾結(jié)于制度、體制的問(wèn)題,不是說(shuō)制度和體制沒(méi)問(wèn)題,但是一制度和體制是人制定的,人的素質(zhì)決定著體制的好壞,咱先不說(shuō)大的體制,就說(shuō)你周圍你能決定的了的工作的體制和家庭的體制,你真的制定的好嗎?二、制度和體制是需要人的行為踐行的,所以人的素質(zhì)決定著體制踐行的結(jié)果,還是你周圍的工作的家庭的體制,你真的踐行的好嗎?
???——有些同志,面對(duì)問(wèn)題,面對(duì)政策,總是一種敵對(duì)或者排斥的心態(tài),感覺(jué)問(wèn)題不對(duì)、政策不對(duì),便要強(qiáng)烈的抵制,有些問(wèn)題你改變不了,有些政策你也無(wú)法爭(zhēng)辯,“慷慨赴死易,從容就義難”,批評(píng)是容易的,做事是困難的。有些事情,是你在這個(gè)崗位上,明知道不對(duì),卻必須要做的,因?yàn)楸W∵@個(gè)位置或者說(shuō)保住這個(gè)“權(quán)力”,你才能做更多有意義的事情,懂得忍辱負(fù)重才是有擔(dān)當(dāng),才是真英雄;有些政策,心里知道確實(shí)是很腦殘,要么繁瑣要么脫離實(shí)際,但是你是可以把政策往不腦殘的方向執(zhí)行的,變通一下,你是可以在不違反政策的前提下把事情做成做好,懂得順勢(shì)而為才是有智慧,才是真英雄。
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???其實(shí)電子病歷評(píng)級(jí)這個(gè)工作是有那么一點(diǎn)點(diǎn)“腦殘”的:
???一、只是要你評(píng)級(jí),但是卻不給支持工作,沒(méi)有排名和政績(jī)考核的情況下,多數(shù)醫(yī)院的院長(zhǎng)是不舍得在這上面花錢的。相對(duì)衛(wèi)生部搞的其他系統(tǒng),HQMS相對(duì)成功是因?yàn)榕c等級(jí)評(píng)審掛鉤。
???二、電子病歷評(píng)級(jí),其實(shí)主要并不是電子病歷,而是信息系統(tǒng)的整合,確切的說(shuō)應(yīng)該是信息系統(tǒng)建設(shè)水平評(píng)級(jí),評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是借鑒的美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)HIMMS(美國(guó)醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(huì))評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn),只是我們改了一個(gè)定語(yǔ)。而這樣就使得很多門外漢認(rèn)為是電子病歷的問(wèn)題,即使想花錢,想到只是為電子病歷,而不是為整體,可能就舍不得花錢了。
???而我們?cè)撛趺蠢斫膺@個(gè)評(píng)級(jí)工作呢?
???評(píng)級(jí)并不只為了那個(gè)好的等級(jí)的名聲,當(dāng)然如果你的院長(zhǎng)和主任要追求這個(gè)名聲也無(wú)所謂,關(guān)鍵的是,負(fù)責(zé)具體的事情的人要懂得,評(píng)級(jí)是為了促進(jìn)醫(yī)院信息化的整體發(fā)展,你有了這個(gè)原則,再迎合領(lǐng)導(dǎo)對(duì)名聲的追求,你就能爭(zhēng)取到資金,就有可能把這個(gè)事情做好。記住,順勢(shì)而為的才是英雄,逆潮流而動(dòng)的不是英雄,而是SB。
???如果院長(zhǎng)主任認(rèn)識(shí)到評(píng)級(jí)其實(shí)是為了促進(jìn)整體的信息化發(fā)展,那就再好不過(guò)了,也許具體問(wèn)題的實(shí)現(xiàn)上可能會(huì)有爭(zhēng)論,但是大體的方向最歸是一致的。即使遇到那種懂一點(diǎn)又不是很懂的領(lǐng)導(dǎo)瞎指揮工作,我想我們也可以通過(guò)一些為人處世的技巧和一些妥協(xié)而爭(zhēng)取到自己想要的結(jié)果。記住,任何事情都是人綜合素質(zhì)的實(shí)踐,而人生無(wú)非是通過(guò)不斷地妥協(xié)來(lái)?yè)Q取自己絕對(duì)不可能妥協(xié)東西。
???如果你能把上述講到的心態(tài)、目標(biāo)的問(wèn)題解決掉,而且你確實(shí)有一顆搞好信息化的心,下面的正文部分才對(duì)你有意義。(其實(shí)搞好信息化也不是終極目的,終極目的是用信息化的手段為人服務(wù))
???病歷評(píng)級(jí)的圖表如下:
??
如圖所示,評(píng)級(jí)的項(xiàng)目分為37個(gè)方面,而每個(gè)方面有7個(gè)等級(jí)。
其中粉紅色表示該等級(jí)某方面的要求為必達(dá)項(xiàng)(基本項(xiàng)),必達(dá)項(xiàng)不通過(guò),即使總分超過(guò)該等級(jí)所要的分?jǐn)?shù),必達(dá)項(xiàng)不過(guò),也算不達(dá)標(biāo)。0級(jí)沒(méi)有必達(dá)項(xiàng),因?yàn)?級(jí)是最基本的級(jí)別。
綠色表示的是選擇項(xiàng),在基本項(xiàng)都完成的情況下,要完成選擇項(xiàng)中要求的個(gè)數(shù),然后選擇項(xiàng)積分+必達(dá)項(xiàng)積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù),則通過(guò)該級(jí)別。
白色表示該級(jí)別的該方面沒(méi)有對(duì)應(yīng)的要求。
自評(píng)等級(jí)達(dá)到4級(jí)后,會(huì)有電話復(fù)審,達(dá)到5級(jí)及以上,則是由專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的。普遍的三甲醫(yī)院,三級(jí)四級(jí)還是相對(duì)容易的,花的錢比較少,造假也沒(méi)有意義,5級(jí)及以上就要大量的金幣了,所以現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審是必要的。
評(píng)審照例要先填寫醫(yī)院的基本情況,
其中跟評(píng)審分?jǐn)?shù)計(jì)算相關(guān)的是科室數(shù)和右側(cè)的人數(shù)和人次數(shù)。
計(jì)算的是三個(gè)月以內(nèi)的達(dá)標(biāo)情況。
以第四項(xiàng)病房檢查申請(qǐng)的要求舉例:
????某醫(yī)院過(guò)去三個(gè)月病房檢查人次數(shù)為10000,滿足1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的人次數(shù)為10000,滿足2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的人次數(shù)也為10000,這樣就有兩分了,滿足3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)只有2000,則第四項(xiàng)病房申請(qǐng)檢查的得分為2.2分——這個(gè)分?jǐn)?shù)也從側(cè)面說(shuō)明了,該醫(yī)院未啟用全院級(jí)的電子申請(qǐng)單。
電子病歷是對(duì)系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,0.2分而不是0分說(shuō)明有這個(gè)系統(tǒng)功能,但是0.2分而不是1分,說(shuō)明并不是全院的有效應(yīng)用。
??而37項(xiàng)得分的總和就是該醫(yī)院評(píng)級(jí)的總分?jǐn)?shù)
??假定該醫(yī)院37項(xiàng)的總分為130分,僅參考評(píng)級(jí)的分?jǐn)?shù),大于四級(jí)要求的120分,但是第三級(jí)里要求的記錄檢查結(jié)果時(shí),具有自動(dòng)判斷的知識(shí)庫(kù),這一條必達(dá)項(xiàng)沒(méi)有完成的話,那么最終的評(píng)級(jí)只能是二級(jí),而不是四級(jí)。
???通觀所有的37項(xiàng),涉及業(yè)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的項(xiàng)目,第三級(jí)普遍是要建立科室級(jí)或?qū)I(yè)方向的知識(shí)庫(kù),而四級(jí)則要建立院級(jí)或者全科的知識(shí)庫(kù),到了五級(jí)就要支持全院統(tǒng)一的管理和決策了。
??通觀所有的37項(xiàng),在三級(jí)和三級(jí)以前,有17項(xiàng)是不設(shè)必達(dá)項(xiàng)的;在四級(jí)及四級(jí)以前,則有7項(xiàng)不設(shè)必達(dá)項(xiàng)。
??而五級(jí)及以上的必達(dá)項(xiàng)則是需要投入非常之多金幣的手麻監(jiān)護(hù)、治療記錄(移動(dòng)護(hù)理,沒(méi)有移動(dòng)護(hù)理,就沒(méi)辦法記錄準(zhǔn)確的治療記錄)、電子簽名認(rèn)證等等,災(zāi)難恢復(fù)體系5級(jí)的要求,則需要更多的金幣。
??所以在四級(jí)及四級(jí)以前,還是可以花相對(duì)比較少的金幣,來(lái)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的整體建設(shè)水平的提高的。作為個(gè)人,并不建議急于上高大上的系統(tǒng),而建議把現(xiàn)有系統(tǒng)的整合度提高。信息化假設(shè)除了要有頂層設(shè)計(jì)外,還要一步一步的穩(wěn)扎穩(wěn)打。
??以上是評(píng)級(jí)的總論部分,主要宏觀的講了評(píng)級(jí)的建設(shè)要求,評(píng)級(jí)的計(jì)分方式和各等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)律。而前面講了一大堆別的話,可能顯得這篇總論頭重腳輕,而在以后的各集里,將逐一分析每個(gè)方面每個(gè)級(jí)別的評(píng)級(jí)要求及實(shí)現(xiàn)方式,所以整體看來(lái),就不是頭重腳輕的了。
??前面的很多話,看起來(lái)很啰嗦,但是沒(méi)有這些啰嗦的思考,就沒(méi)有一顆堅(jiān)定的心和一個(gè)有辦法的頭腦。
原文鏈接:http://bbs.hc3i.cn/thread-132949-1-1.html
轉(zhuǎn)載于:https://blog.51cto.com/yiliaoxinxi/1429887
總結(jié)
以上是生活随笔為你收集整理的功夫熊猫:电子病历评级概述——总论的全部?jī)?nèi)容,希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。
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