翻閱 AAOS 臨床操作指南，可見其推薦彈性髓內釘用于「C」型兒童股骨干骨折。但是臨床中，開放或肌肉下鋼板固定技術也是選擇之一。目前兩種技術孰優孰劣，尚無研究，于是來自 Kentucky 大學醫學院的 Allen 教授等發起了一項研究，分析比較二者在5-11歲兒童股骨中段骨折的優劣，結果發表于 AAOS 上。

這是一項回顧性研究，共納入65名患兒(包括21例股骨干不穩定性骨折)，50例行髓內釘，15例行鋼板固定。觀察出血量、手術時間和 X 線透照時間、疼痛程度變化(VAS)、并發癥等指標。

圖 1 中線左側為股骨干穩定性骨折；右側為股骨干不穩定性骨折

圖 2A 為股骨干不穩定性骨折，采用彈性髓內釘技術；B 為股骨干不穩定性骨折，采用鋼板固定技術

結果見下表

圖中紅色字體為有顯著性差異的

并發癥方面，彈性髓內釘組 1 例，為術后計劃外的二次手術，旨在將穿出的彈性髓內釘尾部縮短；鋼板固定組 1 例，雙下肢長度相差 2.1 cm。

核心結論

彈性髓內釘的手術時間及出血量少于鋼板。

次要結論

兒童股骨干中段骨折彈性髓內釘和鋼板固定技術均可獲得滿意療效，與骨折穩定性無關；

兩種治療方式在疼痛程度、X 線透照時間和并發癥發生率上基本相同。

編輯：

陳曦

總結

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