在臨床上經(jīng)常會(huì)看到這種情況，患者出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木癥狀，這個(gè)時(shí)候往往患者第一感覺(jué)就是想到是不是頸椎出現(xiàn)問(wèn)題了。確實(shí)，頸椎部位產(chǎn)生的神經(jīng)壓迫是會(huì)引起胳膊和手的麻木癥狀的，但是不是出現(xiàn)了上肢部位的麻木就一定是頸椎病？我們說(shuō)臨床上并非這樣簡(jiǎn)單。

　　上肢的神經(jīng)走行路徑比較長(zhǎng)，在這個(gè)路徑當(dāng)中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題都有可能出現(xiàn)上肢的麻木、疼痛癥狀，頸椎問(wèn)題并非唯一的原因。現(xiàn)在我們把上肢神經(jīng)壓迫的問(wèn)題剖析一下。人的胳膊上的神經(jīng)是從哪來(lái)的？普通民眾的科普認(rèn)識(shí)應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題，胳膊上的神經(jīng)主要是從頸椎發(fā)源出來(lái)的。但是有一點(diǎn)需要澄清，從頸椎上發(fā)出的神經(jīng)并非都到胳膊上來(lái)了，人的胳膊上的神經(jīng)也不都是從頸椎發(fā)出來(lái)的。所以首先我們需要把上肢的神經(jīng)，也叫做臂叢神經(jīng)的解剖進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的，比較科普化的介紹。

　　我們都知道人體有七節(jié)頸椎，那么相應(yīng)從這七節(jié)頸椎上面就發(fā)出了七對(duì)嵴神經(jīng)，也就是頸椎的七對(duì)神經(jīng)。這七對(duì)神經(jīng)，其中的第一對(duì)到第四對(duì)是不往上肢走的，這第一到第四隊(duì)的頸椎神經(jīng)主要分布到人的頸部和頭的后部，也就是枕部去了，所以這四對(duì)神經(jīng)是不參與臂叢神經(jīng)的構(gòu)成的。

　　頸椎的第五、第六、第七對(duì)神經(jīng)，還有胸椎的上段（第一，第二對(duì)）神經(jīng)構(gòu)成了臂叢神經(jīng)，這些神經(jīng)是向人的上肢走的。所以我們要知道，上肢出現(xiàn)的問(wèn)題是和頸椎的下部神經(jīng)有關(guān)的，而并非和全部的頸椎神經(jīng)有關(guān)。那么，頸椎下段的這部分的神經(jīng)從頸椎發(fā)源以后，是怎樣走行才到達(dá)了人體的手部呢？首先，神經(jīng)要從頸椎兩側(cè)的小孔，我們叫做椎間孔出來(lái)，形成頸部的神經(jīng)叢，解剖學(xué)上叫作頸叢。頸叢形成以后，首先要經(jīng)過(guò)腋部，也就是人的腋窩，繼續(xù)向上肢走行。腋部和腋部以下的神經(jīng)，叫作臂叢。臂叢圍繞著腋部的動(dòng)脈和靜脈走行，通過(guò)腋窩，然后沿上臂再往下走。下一個(gè)環(huán)節(jié)要經(jīng)過(guò)人體的肘部，進(jìn)一步形成分支，向前臂，也就是我們的小臂走行。神經(jīng)通過(guò)小臂后，下一個(gè)環(huán)節(jié)是人體的腕部。神經(jīng)經(jīng)過(guò)腕部以后再形成更細(xì)的，更具體的分支，向上肢的末端，也就是手指的尖端繼續(xù)分布。所以我們說(shuō)臂叢神經(jīng)是從頸椎發(fā)源，經(jīng)過(guò)腋窩、肘部、腕部在最終到達(dá)手指的。

　　從我們對(duì)臂叢神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)的介紹可以看到，上肢的神經(jīng)在走行過(guò)程當(dāng)中要經(jīng)過(guò)幾個(gè)關(guān)口，首先是頸椎部位出來(lái)的地方，椎間孔是一個(gè)關(guān)口，腋窩是一個(gè)關(guān)口，肘部是一個(gè)關(guān)口，腕部是一個(gè)關(guān)口。通過(guò)這幾個(gè)關(guān)口才能到達(dá)遠(yuǎn)端肢體，也就是手指的部位。在這幾個(gè)關(guān)口如果出現(xiàn)了問(wèn)題，神經(jīng)受到了壓迫都可以引起上肢的癥狀，比如說(shuō)酸麻，甚至無(wú)力，肌肉萎縮都是有可能的。

　　那么到這里我們就可以明確了，并非上肢出現(xiàn)癥狀，就一定是頸椎的問(wèn)題引起的。現(xiàn)在我們就從上到下把上肢神經(jīng)走行過(guò)程中的幾個(gè)關(guān)口理一理，看都有哪些問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)上肢的麻木癥狀。首先是頸椎，頸椎的神經(jīng)根在出椎間孔的時(shí)候，如果出現(xiàn)了椎間孔里的骨質(zhì)增生，壓迫到神經(jīng)產(chǎn)生水腫，是一定會(huì)出現(xiàn)癥狀的。如果在腋窩部位出現(xiàn)如軟組織增生，新生物，或者是血管的炎癥，筋膜的炎癥，韌帶的炎癥，引起水腫，壓迫到神經(jīng)上面，也可以出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的，就是胳膊或者手上的麻木癥狀。下一個(gè)環(huán)節(jié)到了人體的肘部，肘部有一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)叫做肘管，主要是由骨骼和韌帶形成的一個(gè)相對(duì)狹窄的骨性管道。神經(jīng)從肘管中走出的時(shí)候，如果這個(gè)部位出現(xiàn)了問(wèn)題，比如說(shuō)骨質(zhì)增生，韌帶韌帶肥厚，壓迫到神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)上肢的癥狀。我們?cè)倏赐蠊埽抑暗囊黄破瘴恼略敿?xì)地介紹了腕管綜合征的問(wèn)題。腕管受到勞損性因素影響的幾率更大，因?yàn)槲覀兠刻於家褂檬滞螅还苁乔脫翩I盤(pán)，騎自行車(chē)扶把，還是使用鼠標(biāo)，都會(huì)引起腕管的勞損。腕管壓迫神經(jīng)以后癥狀可能會(huì)更明顯，遠(yuǎn)端的手指會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的酸，麻，脹或者是出現(xiàn)無(wú)力，肌萎縮。

　　所以除了頸椎之外，一旦出現(xiàn)上肢的麻木癥狀，我們還應(yīng)該想到腋部，肘部和腕部這些部位出現(xiàn)的問(wèn)題都有可能是問(wèn)題的原因所在。

　　針灸治療對(duì)于包括臂叢神經(jīng)壓迫在內(nèi)的一系列的周?chē)窠?jīng)損傷都是非常有效的。因?yàn)獒樉目梢灾边_(dá)病所，比如說(shuō)某個(gè)部位出現(xiàn)了神經(jīng)的壓迫，在局部取穴可以直接把刺激送到水腫的部位，達(dá)到消除水腫，舒經(jīng)通絡(luò)的目的，這個(gè)是其他的口服藥物所達(dá)不到的。具體到臂叢神經(jīng)壓迫，我就以我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)舉例，介紹一下在治療這種類(lèi)型的患者當(dāng)中，怎么考慮取穴的問(wèn)題。當(dāng)我們不明確患者是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了壓迫（通常需要借助肌電圖檢查才能確定壓迫位置），導(dǎo)致患者出現(xiàn)上肢酸麻癥狀的情況下，我們?nèi)⊙ㄒ欢ㄒ阉械目赡苄远伎紤]到。所以我在治療臂叢神經(jīng)壓迫的時(shí)候，取穴首先取頸部夾嵴穴，夾嵴穴正好是頸椎的神經(jīng)根從椎間孔出來(lái)的地方，如果這地方有壓迫，針刺夾嵴穴能夠解決。第二要取腋部的穴位，比如說(shuō)極泉穴，肩前穴，肩后穴。刺激方式可以選用芒針進(jìn)行針刺，針感可以直達(dá)病所。第三我們要取肘部穴位，比如說(shuō)曲池，尺澤，小海，如果在肘管當(dāng)中出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫，這幾個(gè)穴位具有很好的效果。下一個(gè)環(huán)節(jié)我們對(duì)于腕部的取穴也要注意，比如說(shuō)外關(guān)穴，合谷穴這兩個(gè)穴位。我們有臨床研究已經(jīng)證實(shí)，這兩個(gè)穴位對(duì)腕管部位出現(xiàn)的神經(jīng)壓迫效果是非常的好的。

　　當(dāng)然這只是一個(gè)原則性的介紹，實(shí)際上取穴沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。根據(jù)患者部位的癥狀的輕重也會(huì)有加減，另外在刺激方式上面，哪些穴位該用電針，哪些用艾灸，臨床上要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)給予具體的掌握。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的上肢发麻，不只是颈椎的问题！的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。

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