意識障礙分類(患者意識狀態不清，兩例教你)

無論是對住院患者還是危重患者的評價，意識狀態都是護士評價的重要內容。但是對于一些昏迷的病人，護士往往分不清病人處于昏迷的哪個階段。

(圖片來源于網絡，圖片與此無關)

案例1

患者，女，60歲，因診斷為肝硬化入院。隨著病情的發展，患者在某一天16:00入睡，無法醒來。緊急檢查頭部CT，排除其他腦部病變，并根據檢查結果，醫生診斷患者為肝昏迷并給予抗昏迷藥物。

患者的意識狀態從昏睡開始，處于意識障礙的第三階段。吃了藥后，他變成了譫妄、不安和不眠之夜。

護士很困惑。病人一開始有嗜睡的記錄，但現在她不安分了。這種意識狀態怎么寫？

深圳生活網分析:昏迷可分為嗜睡、神志不清、嗜睡、昏迷四個階段，而患者的意識狀態是不斷變化的，從嗜睡開始，到現在處于神志不清的狀態。意識狀態不是一成不變的，這也是我們護理觀察的重點。

誤解:有些護士往往對混淆程度理解得很輕，理解的是人有輕微的困惑和迷茫，這是不正確的。模糊是一種比困倦更深的意識狀態。患者一開始會經歷嗜睡階段，然后就迷茫了。

人們生活中經常提到的模糊意識或小說中描述的模糊意識是一種恍惚的意識狀態。在醫學上，模糊意識的定義是思維和語言不連貫，時間、地點和人物的方位完全或部分受阻，可能包括幻覺、錯覺、躁動、譫妄或精神錯亂。

因此，病人處于躁動中，這是混亂的階段。

案例2

患者為55歲男性，中午大量攝入蛋白質飲食后出現無反應。他的家人讓他住院。患者有肝硬化昏迷史，入院后醫生診斷為昏迷。

護士在做評估時感到困惑。患者沒有睡意，意識不清，回答正確，意識清晰，自動睜開眼睛。他可以按照指示行事。GCS分數是15分，所以他無法計算昏迷分數。

分析:首先，肝昏迷是一個診斷術語，這類患者腦功能障礙的原因是肝臟疾病引起的。肝昏迷的發展也是一個漸進的過程。如果患者不接受醫療干預，后期會出現一系列昏迷癥狀。患者只是表現出肝昏迷的跡象，家屬對此有經驗，所以一出現反應遲鈍就會被送往醫院。即使患者的GCS評分是15分，患者還是和正常人不一樣，但程度還是輕的。

再來看看醫學上對嗜睡的定義:是最輕微的意識障礙。患者處于持續睡眠狀態，但可被言語或輕度刺激喚醒。醒來后，他可以簡單、正確、緩慢地回答問題，但他沒有反應，在刺激消除后很快入睡。

患者被送往醫院，癥狀輕微，表現出無反應，因此仍處于嗜睡階段。

知識點回顧:

正常的意識狀態:正常人要表現出清醒的意識，快速準確的反應，流利準確的語言，合理的思維，正常的情感活動，對時間、地點、人物正常的判斷和定位。

意識障礙:指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的精神狀態。

意識障礙的分類:

1.嗜睡:是最輕微的意識障礙。患者處于持續睡眠狀態，但可被言語或輕度刺激喚醒。醒來后，他可以簡單、正確、緩慢地回答問題，但反應遲鈍，在刺激消除后很快入睡。

2.模糊意識:其程度比困倦更深，表現為思維和語言的不連貫，對時間、地點和人物的方位完全或部分障礙，幻覺、幻覺、躁動、譫妄或精神錯亂。

3.睡眠:患者處于深度睡眠狀態，難以醒來。壓迫眶上神經、搖晃身體等強烈刺激可以喚醒。醒來后的深圳生活網，答案模糊或不相關。停止刺激后，它會再次入睡。

4.昏迷。最嚴重的意識障礙可分為:

淺昏迷:大部分意識喪失，無自主運動，對聲光刺激無反應，對疼痛有痛苦的表情和回避反應(如按壓眶上緣)。可能存在瞳孔光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射，但呼吸、血壓、心率無明顯變化，可出現大小便失禁或潴留。

深度昏迷:意識完全喪失，對各種刺激無反應。全身肌肉放松，身體處于弛緩狀態，深、淺反射消失，偶有深反射亢進和病理反射出現。身體只能維持最基本的循環和呼吸功能，伴有呼吸不規律、血壓下降、大小便失禁或潴留。

總結

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