感謝眼科小伙伴們的早出晚歸辛勤忙碌，感謝幼兒園、學校及小朋友們的積極配合，本學期的校園視力篩查也已進入尾聲。相信爸爸媽媽們都已拿到了這樣的篩查結果單：

（學齡前兒童僅行電腦驗光篩查，學齡兒童還需行視力檢查）

“說是篩查，都篩些啥呢？”

“我家寶寶有近視/遠視/散光，需要去醫院看看嗎？”

如果將“視力篩查”比做“量身高”，那么自然狀態下（非散瞳）的視力篩查，就像“穿著高跟鞋量身高（屈光度）”， 其意義是篩出“身高”（屈光度）過高或過低的小朋友。大概可以分為以下幾種情況：

1) “身高”明顯過低或過高（屈光度有異常，需要及時就醫）。

2)“身高”偏高，可能是“個子高”（近視），也可能是“鞋高”（假性近視）的人群。建議通過散瞳及儀器測量進行分辨，必要時在醫生的指導下進行近視預防或控制的干預。

3)“身高”正常。大多數為小朋友“身高”（屈光度）確實在該年齡正常范圍，發育正常。但其中少數小朋友 “身高過低”（高度遠視），卻因為“鞋很高所以表現為身高正常”（隱藏高度近視），病情可能會被正常的篩查結果掩蓋，需要家長注意關注小朋友平時的表現。有時的確難以辨別，找醫生幫助排查會比較安心。

下面請各位家長根據篩查結果，自行對號入座：

“身高”明顯過低或過高（屈光度有異常，需要及時就醫）。

篩查度數

需及時就醫原因

雙眼遠視相差≥150度（1.50D）或散光相差≥100度（1.00D）

度數較高眼易形成弱視。

自然狀態下（非散瞳）遠視≥300度（3.00D）

發生弱視的風險增加。

散光≥200度（2.00D）

近視＞600度（6.00D）

視力篩查無法顯示結果

可能存在特殊情況，如先天性白內障或眼睛度數超出視力篩查儀檢測范圍等。

“身高”偏高，（可能是“個子高”（近視），也可能是“鞋高”（假性近視）），建議就醫。

篩查度數

原因及辨別方法

遠視≤50度（+0.50D）

1)小朋友眼睛沒問題，只是部分遠視度數被“藏起來了”，導致檢查結果偏低。

2)小朋友遠視度數確實偏低，遠視儲備少（存款少），易近視（欠錢）。需要調整生活方式，延緩近視發生。

辨別方法：測量眼軸及曲率，客觀評估小朋友的眼睛處于以上哪種情況。

出現近視度數

1)小朋友眼睛過度緊張，造成近視的假象。

2)小朋友真的近視了。

辨別方法：點散瞳眼藥水幫助眼睛放松后，再次確認是否仍有近視度數。

“身高”正常。是否有高度遠視捉迷藏？

篩查度數

原因及辨別方法

遠視＜300度

1)小朋友屈光度發育正常，沒有問題。

2)中高度遠視（實際遠視≥500度）的小朋友，頑皮地藏起了很多遠視度，視力篩查結果看上去正常。

可能伴隨以下癥狀：

眼睛容易疲勞；出現內斜視（斗雞眼）；看不清黑板或書本上的字。

辨別方法：測量眼軸及曲率，客觀評估小朋友的眼睛處于以上哪種情況。懷疑第2種情況者需充分散瞳后再次檢查。

篩查結果正常可能也有問題？那篩查的意義是什么？

篩查的意義在于對大多數屈光異常的小朋友及時預警，以使他們能夠盡早得到有效的治療。

如何做才能避免或減輕近視/遠視/散光對小朋友造成的影響？

由于小朋友的眼睛隨著年齡不斷發育成長，屈光度也在發生改變，因此建議于正規眼科醫院每半年復查一次，由醫生給出專業的建議，并建立視覺發育檔案，以最大程度減輕屈光問題對視覺發育造成的影響。

專家介紹

鄧軍

副主任醫師、醫學碩士

高級驗光師，國際角膜塑形學會亞洲分會（IAOA）成員，全國眼鏡行業“崗位能手”。擅長各類低視力的康復治療以及兒童遠視、近視、散光、斜弱視的診斷和治療，如漸變多焦點眼鏡、高透氧硬性角膜接觸鏡（RGP）、角膜塑形鏡（OK鏡）的臨床驗配等。曾獲得浙江省首屆驗光技能大賽第一名，主持市廳級科技項目一項，并在相關領域發表學術論文多篇。

王文文

主治醫師、醫學博士

畢業于溫州醫科大學眼視光學院，師從國際知名眼視光學專家王勤美教授。國際角膜塑形協會亞洲分會會員。擅長兒童斜弱視、遠視、近視、散光及其他常見眼病的診斷和治療。以第一及并列第一作者于國外專業核心期刊發表并由SCI收錄學術論文2篇。

總結

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