园区医保的相关事项
本次補買的園區學生醫保, 自2021年1月1日起生效,到當年12月31日失效。費用是153元/年/人。繳費通知將于1月中上旬通過郵件發送,請按要求及時繳費,未在規定時間內繳費者,將影響醫保的起效時間。
FAQ:
我已在戶籍地參加當地醫保,是否還有必要購買該學生醫保?
一個人只能享受一個地方(城市)的居民醫保待遇(園區學生醫保也隸屬于居民醫保),如已在當地參保,那無需重復參保。如果想在當地參保,建議咨詢當地人社局或社區。
哪些情況可以申請手工報銷?
蘇州的醫保卡可以在蘇州的定點醫療機構直接刷卡就診,那么在無法刷卡的情況下,下列幾項屬于常規的手工報銷條件:
(1) 在蘇州發生的自費醫療費用;
(2) 戶籍地(如果戶籍遷到了學校就是“原戶籍地”)發生的自費醫療費用 (發票須有“自費”字樣,如果就醫時刷了當地醫保卡,即不可申請報銷) ;
(3) 第三方城市就醫不在報銷范圍內,除非是急診(發票和病歷顯示“急診”字樣)或者提供轉院證明。
是否可以報銷新冠肺炎?
按照園區公積金中心一直以來的規定,只默認報銷蘇州本地和戶籍地(如已將戶籍遷到學校,即“原戶籍地”)發生的醫療費用。在第三方城市發生的費用需是急診或提供轉院證明,并且將由公積金中心審核通過后方可報銷。并且,所有中國大陸外發生的費用都不在報銷范圍內。
新冠肺炎情況特殊,目前園區公積金中心乃至蘇州社保中心尚未對此出臺詳細的報銷規定和細則,并且也受就診城市的政策影響,建議隨時關注蘇州和就診城市最新政策的發布和解讀。或可直接咨詢園區公積金中心 0512-62888222。
回國時隔離時發生的醫療費用是否可以報銷?
2+2同學回國時都必須按政策要求進行隔離,并且大概率會被隔離在飛機落地的城市(即非蘇州也非戶籍地的第三方城市)。對于隔離期間醫療費用是否可以報銷的情況,根據一站式這半年多以來處理過報銷的案例來看,理論上是可以報銷的,但是首先(1)需要提供相關證明材料證實是隔離,大多數城市會出具“隔離通知書”或類似證明;(2)具體報銷多少也是因情況而異,譬如有些隔離點開具的所有發票都是門診發票,那不論花費多少錢,門診報銷的上限就只有650元。如果開具的是住院發票,那就會當做常規的住院案件來審核具體的花費,按照住院的標準進行賠付。
實際決定是否可報銷的權力及最終解釋權歸屬園區公積金。
手工報銷需要準備哪些材料?
(1) 發票原件
(2) 相關病歷 (原件或復印件都可)
(3) 戶口本復印件或戶籍頁(戶籍地就醫需提供)
(4) 出院小結和費用清單原件(住院就醫需提供)
(5) 轉院證明原件(在戶籍地以外的第三方城市就醫需提供)
(6) 隔離通知書或其他類似證明(因疫情隔離時提供)
需要注意的是,由于疫情的原因,園區公積金中心暫時取消了“發票需三個月內報銷”的硬性要求,但是政策隨時可能恢復,請需要報銷的同學盡早申請,以免因為政策調整造成無法報銷。
如何申請手工報銷?
將材料郵寄到一站式,郵寄過后請將快遞號+學號+姓名發送到 insurance@xjtlu.edu.cn告知
郵寄地址:江蘇省蘇州市獨墅湖高教區仁愛路111號中心樓115E學生一站式服務中心,0512-88161854
或也可委托同學交到一站式
手工報銷多久會有結果?如何通知?
一站式收集到學生報銷材料后,需先整理、匯總,然后提交到園區公積金中心,公積金中心審核材料需耗時2周-1個月,審核完成后會將結果反饋給學校,學校收到結果后會發郵件告知學生,整個流程耗時約1-1.5個月,請同學留意郵箱。
總結
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