今天有一個病人的家屬問我說他們家老人心臟血管已經堵了很久了，也去北京阜外醫院診斷過，醫生說根本就打不開了。他問我現在該怎么辦，是不是還有一些辦法能幫他打開呢？我仔細詢問了這個病人的情況，他的血管不僅做不了支架，而且也無法搭橋，這位老人還有陳舊心梗的病史，并且病人現在連藥都不想吃了。

實際上我們心臟的血管一共只有三根。假如我們心臟的血管堵了，遠端的心肌就沒有血流灌注。堵的時間久了，遠端存活的心肌就會非常少。這個時候我們花很大的代價把它打開其實幫助不是很大。而對我們來說更加需要引起注意的是我們仍然殘存的這部分血管。如果這部分血管出現問題，即使這個病人處在一個貌似平穩的狀態當中。一下子在丟失掉一部分心肌，丟失掉一部分心功能，那么心臟出現問題的可能性就更大。

對于這位病人來說，我們將他評價為是冠心病的極端高危組，十年以內復發心血管病的可能性在30%以上。這種病人不僅要長期的堅持用藥，而且需要把他的各項指標控制到極其完美，才有可能降低未來心血管病復發的幾率，才有可能延長這位病人的高質量的生存期。這需要我們大家付出更多的努力。

這位病人還有一個問題就是他現在力氣用的多了，就會出現沒勁兒、胸悶氣短的癥狀。這種情況下我們應該怎么辦呢？應對這種情況我們有一些手段，比方說體外反搏。體外反搏就是在患者的腿上綁上氣囊，與心臟同步。心臟收縮的時候，氣囊打開讓血流流通的更容易；在心臟舒張的時候，氣囊收緊把腿部的血液擠到缺血的心臟中。這個時候，病人既不需要去運動，又可以改善心肌的供血，鍛煉心臟，這是一個非常安全的方法。體外反搏大概需要做35個小時就能夠明顯的改善幾個月的心臟情況，這比每年輸兩次保健液要有用的多。很多人都喜歡在秋冬和春季給病人輸保健液，但其實保健液又花錢又不能解決根本問題。就像你家的下水道堵了，給下水道里倒點兒硫酸，能發揮多長時間的作用呢？大家都能夠想明白。

因此吃藥和必要的有效的鍛煉對病人來說是更有意義的。至于長期堵塞的血管，如果我們能打開它那就最好，如果我們打不開，也要做好我們能做好的事情，來讓病人能夠明顯的改善。

本公眾號負責公益宣傳，咨詢請登錄好大夫在線，秦皇島市第一醫院心內科張晶。

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今日主講人

張晶，博士，主任醫師，碩導。秦皇島市第一醫院心血管內科一病區副主任，從事心血管病診治和預防工作10余年，中級心理治療師，中華醫學會心身醫學分會整體健康學組委員，《中國實驗動物學報》編委，《中國比較醫學雜志》編委，河北省醫學會心血管病分會青年委員，河北健康學會心臟管理學會常委，河北省雙心專業委員會常委，河北省醫學會心身醫學分會委員，河北省卒中學會心血管病分會常委，河北省康復學會心身醫學分會常委，河北省醫師協會胸痛聯盟委員，河北省心臟康復中心聯盟第一屆委員，河北省健康學會心肺康復分會委員，河北省血管健康與技術學會理事，河北省三三三人才第三層次，秦皇島市青年聯合會常務委員，秦皇島市醫學會心血管病學分會常委，秦皇島市預防醫學會理事。2016年于意大利普拉托圣斯蒂法諾新醫院進修。 與50位技術專家面對面20年技術見證，附贈技術全景圖

總結

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