作者大鵬

　　出品網(wǎng)易科技《知否》欄目組（公眾號(hào)：tech_163）

　　印度洋上形如“水滴”的島國(guó)斯里蘭卡，近日因爆炸事件再次引起了全世界的關(guān)注。但這個(gè)僅 2100 萬(wàn)人口的國(guó)家，是世界上最大的眼角膜捐獻(xiàn)國(guó)。斯里蘭卡在 1961 年成立的眼捐獻(xiàn)協(xié)會(huì)（Eye Donation Society），每年向全世界超過(guò) 57 個(gè)國(guó)家捐贈(zèng) 3000 多個(gè)眼角膜，讓無(wú)數(shù)雙眼睛重見(jiàn)光明。斯里蘭卡已經(jīng)向中國(guó) 20 多個(gè)城市捐贈(zèng)了 1000 多枚眼角膜。

　　那么，如此重要的眼角膜是如何發(fā)揮作用？現(xiàn)階段角膜的捐獻(xiàn)情況又是怎樣？你了解嗎？

　　透明、無(wú)血管，角膜養(yǎng)活自己全靠“淚”

　　眼角膜是眼睛最外的一層高度透明的薄膜，其后是前房、虹膜和瞳孔等組織。角膜直徑約為 11.5 mm，中心為 0.5-0.6 mm，邊緣為 0.6-0.8 mm。與人體內(nèi)其他組織不同的是，角膜沒(méi)有血管來(lái)供給養(yǎng)分和自我保護(hù)。

　　圖源： Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg: Rhcastilhos.derivative work: Hptim (talk). And Jmarchn. - Schematic_diagram_of_the_human_eye_en.svg，CC BY-SA 3.0，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=13572928

　　人類的角膜有五層，分別是：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮層。靈長(zhǎng)類動(dòng)物的角膜都有五層，喵星人和汪星人的角膜就只有四層。

　　上皮層可以阻止異物進(jìn)入到眼睛，并且提供一個(gè)光滑的表面吸收淚液中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)“供養(yǎng)”自己。上皮細(xì)胞充滿了成千上萬(wàn)個(gè)微小的神經(jīng)末梢，這使得角膜非常敏感，一旦感受到外界的“攻擊”，眼瞼會(huì)下意識(shí)立馬閉合，男友力 max 啟動(dòng)“防御”模式。

　　前彈力層，又叫鮑曼層，由膠原蛋白的蛋白質(zhì)纖維組成，如果角膜受傷，鮑曼層在愈合過(guò)程中會(huì)形成疤痕，這個(gè)疤痕又大又占了眼球的C位，那么就很可能失明。

　　基質(zhì)層，由水和膠原蛋白構(gòu)成，保證了角膜的強(qiáng)度、彈性和形狀，膠原蛋白獨(dú)特的形狀、排列和間距對(duì)角膜的透光性至關(guān)重要。

　　后彈力層雖然薄，但是非常結(jié)實(shí)，可以抵御感染和傷害，它還有很強(qiáng)的自愈能力。

　　最里面的內(nèi)皮層對(duì)于保持角膜透明非常重要。原因是提供氧氣和養(yǎng)分的淚液從眼睛內(nèi)部慢慢滲透進(jìn)基質(zhì)層中，內(nèi)皮層的作用把多余的水分過(guò)濾掉，防止基質(zhì)遇水膨脹，變得又厚又渾濁。與后彈力層不同，內(nèi)皮層一旦被破壞，是沒(méi)法憑借自身力量修復(fù)的。

　　眼角膜的作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是“折射”。眼角膜為眼睛提供了三分之二的屈光力（是眼球中去屈光力最強(qiáng)的部分），使照射到角膜上入射光線彎曲或折射到晶狀體上，再由晶狀體重新聚焦在視網(wǎng)膜上，視網(wǎng)膜將光轉(zhuǎn)化為電脈沖，電脈沖通過(guò)視神經(jīng)傳到大腦，大腦最終將其解釋為圖像。同時(shí)角膜還充當(dāng)了“濾鏡”，屏蔽了來(lái)自太陽(yáng)的有害紫外線，如果沒(méi)有這層保護(hù)，晶狀體和視網(wǎng)膜都會(huì)受到紫外線的傷害。

　　其二就是“屏障”。角膜阻止異物進(jìn)入眼球，如灰塵、水和細(xì)菌，保護(hù)眼球。

　　由于眼角膜位于眼球的最外側(cè)，加之本身非常敏感，極易受到傷害。

　　角膜中痛覺(jué)感受器的密度比皮膚大 300-600 倍，比牙髓大 20-40 倍，對(duì)角膜結(jié)構(gòu)造成的任何傷害都是極其痛苦的。

　　在輕微受傷時(shí)，角膜通常會(huì)自行愈合，一旦傷害較為嚴(yán)重，就會(huì)引起各種角膜疾病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。而角膜性失明只有通過(guò)角膜移植才能治愈。

　　超低“門檻”的角膜移植手術(shù)

　　角膜移植術(shù)可以說(shuō)是一項(xiàng)低風(fēng)險(xiǎn)、高回報(bào)的手術(shù)。捐獻(xiàn)角膜的限制非常少。自 1961 年以來(lái)，全世界有 180 多萬(wàn)人通過(guò)角膜移植恢復(fù)了視力。根據(jù)美國(guó)眼科銀行協(xié)會(huì)(EBAA)的數(shù)據(jù)，每年有超過(guò) 84000 人恢復(fù)視力，超過(guò) 95% 的角膜移植手術(shù)成功地恢復(fù)了角膜受者的視力。

　　目前角膜移植大體上分為兩種，一是穿透性角膜移植術(shù)（penetrating keratoplasty），移植整個(gè)角膜，二是板層角膜移植術(shù)（deep anterior lamellar keratoplasty 深層眼角膜移植手術(shù)/ endothelial keratoplasty 內(nèi)皮角膜移植術(shù)），只移植角膜中的某個(gè)特定部分。

　　角膜移植可以在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行，手術(shù)通常不到一個(gè)小時(shí)。如果手術(shù)涉及到外角膜的移植，新的外角膜將用縫線固定，縫線通常會(huì)停留 12 個(gè)月以上。內(nèi)皮細(xì)胞移植(EK)則根本不需要縫針，它被一個(gè)氣泡固定在一個(gè)地方，直到幾天后，當(dāng)它自然地粘在角膜深層。

　　術(shù)后恢復(fù)期，只要對(duì)眼睛小心謹(jǐn)慎的呵護(hù)，那么恢復(fù)視力是早晚的事兒啦。

　　雖然角膜移植的成功率很高，但是藥三分毒，任何一項(xiàng)手術(shù)不是百分之百安全的，角膜移植也有 20% 的可能存在排斥反應(yīng)，這一反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間難以預(yù)測(cè)，可能是術(shù)后的數(shù)年甚至數(shù)十年。

　　同時(shí)，由于角膜沒(méi)有血管，這就意味著它的愈合速度很慢，很容易被感染。

　　角膜捐獻(xiàn)幾乎沒(méi)有任何門檻，幾乎任何人在死后都可以捐獻(xiàn)眼角膜。因?yàn)榻悄だ餂](méi)有血管，不存在供體的血型與受體的血型不相匹配的問(wèn)題，年齡、眼睛顏色和視力也都不是問(wèn)題，除了那些患有感染或傳染性疾病的人，大多數(shù)人都是潛在的角膜捐獻(xiàn)者。需要明確的是，角膜捐獻(xiàn)并不是摘除整顆眼球，而是取走眼球外的一層薄膜。

　　但即使捐獻(xiàn)角膜的門檻如此之低，角膜供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上需求。

　　角膜捐獻(xiàn)現(xiàn)狀

　　北京同仁醫(yī)院眼庫(kù)的一項(xiàng)研究顯示，在中國(guó)約有4,000,000 人角膜性失明，而每年只進(jìn)行了約 5000 例角膜移植手術(shù)。

　　作為中國(guó)最大的眼庫(kù)之一，北京同仁醫(yī)院眼庫(kù)每年提供約 1000 個(gè)眼角膜，但大多數(shù)是進(jìn)口或從其他地方獲得的，患者主動(dòng)捐獻(xiàn)的占比極低。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的知否|让全球180万人重见光明的角膜 人人都能捐献吗?的全部?jī)?nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問(wèn)題。

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