大約一年前，谷歌給了健康數(shù)據(jù)公司 Cerner Corp 一個(gè)異常慷慨的報(bào)價(jià)。

　　當(dāng)時(shí)，Cerner 正在接觸各大硅谷巨頭，想要為公司掌握的 2.5 億份健康記錄挑選存儲(chǔ)提供商，這是美國收集患者數(shù)據(jù)最多的數(shù)據(jù)庫之一。知情人士說，谷歌曾派出前首席執(zhí)行官 Eric Schmidt 親自給 Cerner 負(fù)責(zé)人打了幾個(gè)電話，并提供了約 2.5 億美元的折扣和激勵(lì)金。

　　對(duì)于谷歌而言，推動(dòng)這項(xiàng)交易遠(yuǎn)不止為了盈利，它更希望借此進(jìn)一步收集、分析和匯總數(shù)百萬美國人的健康數(shù)據(jù)。知情人士稱，谷歌的代表在回答有關(guān) Cerner 的數(shù)據(jù)將如何使用的問題時(shí)含糊其辭，這讓 Cener 高管對(duì)于是否與谷歌達(dá)成交易持謹(jǐn)慎態(tài)度。最終，Cerner 與亞馬遜達(dá)成了存儲(chǔ)協(xié)議。

　　與 Cerner 交易的失敗揭示了谷歌進(jìn)軍醫(yī)療保健領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)：贏得醫(yī)療保健合作伙伴和公眾的信任。但到目前為止，這一挑戰(zhàn)并沒有讓這家搜索巨頭放慢進(jìn)軍腳步。

　　目前，谷歌已經(jīng)與美國一些最大的醫(yī)院系統(tǒng)和最知名的醫(yī)療服務(wù)提供商建立了合作關(guān)系，其中許多合作給予谷歌的權(quán)限較大，但其具體合作細(xì)節(jié)在此前很少被報(bào)道。據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》對(duì)合同協(xié)議的分析，短短幾年時(shí)間里，谷歌就已經(jīng)能夠查看或分析美國至少四分之三州的健康記錄，涉及患者達(dá)數(shù)千萬。

　　在某些情況下，這些協(xié)議允許谷歌在患者或醫(yī)生不知情的情況下訪問個(gè)人可識(shí)別的健康信息。據(jù)知情人士透露，該公司可以查看完整的健康記錄，包括姓名、出生日期、用藥情況和其他疾病。

　　科技巨頭收集大量健康記錄的行為引起了立法者、患者和醫(yī)生的擔(dān)憂，他們擔(dān)心這些隱私數(shù)據(jù)可能在個(gè)人不知情或未經(jīng)許可的情況下被使用，或者以他們無法預(yù)料的方式被使用。

　　谷歌正在開發(fā)一種搜索工具，類似于它的搜索引擎，通過該工具，谷歌的工程師能夠在公司自己的服務(wù)器上，存儲(chǔ)、整理和分析患者信息。這個(gè)門戶網(wǎng)站是為醫(yī)生和護(hù)士設(shè)計(jì)的，最終也可能是供患者使用的，不過一些谷歌的工作人員可以借此更快地訪問這些數(shù)據(jù)。

　　谷歌高管和一些醫(yī)療系統(tǒng)表示，詳細(xì)數(shù)據(jù)的共享可能于個(gè)人健康有利。谷歌正在開發(fā)一種檢測肺癌、眼疾和腎臟損傷的算法，而大量的數(shù)據(jù)有助于推動(dòng)這一算法的發(fā)展。長期以來，醫(yī)院管理人員一直在尋求更好的電子記錄系統(tǒng)，以降低錯(cuò)誤率并減少文書工作。

　　Google Health 的負(fù)責(zé)人 David Feinberg 博士自去年 1 月加入這家搜索巨頭以來，首次接受了面向大眾的采訪。他在采訪中表示，這家科技巨頭進(jìn)軍醫(yī)療保健行業(yè)更多的是為了做好事，而非片面的利潤。“我來這里是為了讓人們健康，而不是向他們兜售廣告，”Feinberg 博士說。“谷歌一向樂于助人。我們希望在知識(shí)、成功、健康和幸福方面為大眾提供幫助。”

　　亞馬遜和 IBM 等其他科技巨頭的健康數(shù)據(jù)收集工作也受到了醫(yī)患的質(zhì)疑。而谷歌的這一舉措更是進(jìn)一步在業(yè)內(nèi)敲響了警鐘，這其中包括對(duì)隱私的擔(dān)憂。此外，美國參議員和醫(yī)療行業(yè)高管都在質(zhì)疑谷歌的業(yè)務(wù)擴(kuò)張及其將個(gè)人數(shù)據(jù)商業(yè)化的潛在可能性。

　　據(jù)兩家公司的知情人士透露，去年，谷歌與 Intermountain Healthcare 達(dá)成了一項(xiàng)協(xié)議，允許猶他州醫(yī)院系統(tǒng)與谷歌共享包括姓名和其他暴露身份的信息在內(nèi)的醫(yī)療記錄。此外，醫(yī)院和谷歌計(jì)劃將谷歌的搜索工具應(yīng)用于 Intermountain 的患者記錄。

　　Intermountain 發(fā)言人現(xiàn)在表示，該項(xiàng)目沒有繼續(xù)進(jìn)行。

　　另一家合作伙伴是明尼蘇達(dá)州羅切斯特市的梅奧診所。梅奧稱，診所允許谷歌在需要時(shí)訪問個(gè)人身份信息。去年 9 月宣布這一安排時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)曾公開表示，數(shù)據(jù)不會(huì)包括姓名或其他可確認(rèn)身份的細(xì)節(jié)。

　　梅奧診所和 Intermountain 表示，它們與谷歌的協(xié)議旨在保護(hù)患者隱私和安全。

　　去年 11 月，這個(gè)問題開始引起廣泛關(guān)注，當(dāng)時(shí)《華爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道了谷歌與 Ascension 的“南丁格爾計(jì)劃”合作，交易涉及來自 20 個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)的 5000 萬份患者記錄的詳細(xì)信息。Ascension 是一家天主教連鎖醫(yī)療集團(tuán)，擁有 2600 家醫(yī)院、醫(yī)生辦公室和醫(yī)療設(shè)施。

　　知情人士稱，聯(lián)邦介入調(diào)查、患者表示反對(duì)，這些對(duì)與 Ascension 交易的強(qiáng)烈抗議現(xiàn)象令谷歌內(nèi)部高管感到震驚，并在如何推進(jìn)收購案的問題上引發(fā)了高層的分歧。Feinberg 博士極力想讓公眾更多地了解他所在部門的運(yùn)營情況，但遭到了一些資深員工的反對(duì)，他們認(rèn)為公司有將新產(chǎn)品保密的傳統(tǒng)。

　　谷歌的一名發(fā)言人說，該公司在這一領(lǐng)域的工作是透明的。谷歌公布了研究結(jié)果，并公開了一些數(shù)據(jù)集。

　　在其網(wǎng)站上，谷歌的云計(jì)算部門最近才將大型非營利醫(yī)療系統(tǒng) Kaiser Permanente 列為客戶，但醫(yī)院代表說這一消息并不準(zhǔn)確。

　　Kaiser Permanente 副總裁 Elizabeth McGlynn 表示：“目前我們并沒有與谷歌達(dá)成積極的合作。我們必須非常清楚，在保護(hù)患者隱私方面，誰與我們有共同的價(jià)值觀。而并非每家科技公司都能達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。”

　　谷歌進(jìn)軍健康行業(yè)的根源可以追溯到 1999 年公司成立之前。

　　在公司成立三年前，比爾·克林頓總統(tǒng)簽署了 HIPAA 法案，使之成為法律。這項(xiàng)立法旨在幫助個(gè)人實(shí)施他們的健康計(jì)劃，并通過加速應(yīng)用電子健康記錄來應(yīng)對(duì)不斷上升的成本。然而，它更著名的成就是設(shè)立了健康數(shù)據(jù)方面的規(guī)則。

　　雖然患者通常認(rèn)為 HIPAA 能夠阻止醫(yī)生分享他們的數(shù)據(jù)，但實(shí)際上它可以起到相反的作用。這些規(guī)則寫得很寬泛，足以讓健康保健系統(tǒng)與大量業(yè)務(wù)伙伴共享可確認(rèn)身份的患者數(shù)據(jù)，從而幫助實(shí)現(xiàn)與健康保健密切相關(guān)的功能，如質(zhì)量保證或?qū)嵺`管理。

　　同時(shí)，只要醫(yī)院發(fā)布通知，稱此類協(xié)議普遍存在，它們就不必主動(dòng)告訴患者這些第三方是誰，或他們可以訪問哪些個(gè)人數(shù)據(jù)。

　　谷歌長期以來一直將收集健康數(shù)據(jù)視為其既定業(yè)務(wù)的自然延伸。母公司 Alphabet 還擁有多個(gè)部門，致力于延長壽命、疾病的早期發(fā)現(xiàn)、可穿戴式設(shè)備和無人機(jī)送藥。

　　2011 年，谷歌關(guān)閉了一個(gè)一站式醫(yī)療記錄收集平臺(tái)，該平臺(tái)要求患者自行輸入個(gè)人信息。一位研究分析師稱：“很少有消費(fèi)者，會(huì)對(duì)一個(gè)數(shù)據(jù)庫感興趣。”

　　幾年后，谷歌開始以“Guardian”的代號(hào)建造這樣的平臺(tái)，但沒有給予患者選擇權(quán)。

　　乍一看，目前處于測試階段的 Guardian 看起來很像谷歌的旗艦搜索引擎。輸入患者姓名，下拉菜單提供自動(dòng)填寫建議。一鍵顯示個(gè)人患者信息，如生命檢查、手術(shù)史和一些可識(shí)別身份的信息，這些信息是實(shí)時(shí)從健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)門戶收集的。

　　總部位于圣路易斯的 Ascension 急于開展這一項(xiàng)目。與許多醫(yī)院一樣，這家連鎖醫(yī)院各分院的記錄也仿佛一個(gè)拼湊而成的迷宮，各州之間的數(shù)據(jù)整理缺乏一致性，阻礙了醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程。

　　Ascension 的高管今年 5 月在谷歌員工參加的會(huì)議上向一小群員工介紹了這個(gè)項(xiàng)目，谷歌員工分發(fā)了免費(fèi)的谷歌T恤、大頭針和筆記本。數(shù)以百萬計(jì)的患者記錄很快被分享。《華爾街日?qǐng)?bào)》審閱的內(nèi)部文件中列出的目標(biāo)包括：預(yù)測患者可能需要的治療程序，并了解“錯(cuò)過的盈利機(jī)會(huì)”。

　　知情人士說，在《華爾街日?qǐng)?bào)》的報(bào)道之后，Ascension 減少了自己員工和一些谷歌員工接觸南丁格爾項(xiàng)目信息的機(jī)會(huì)，他還補(bǔ)充說，Ascension 還沒有重新審視其與谷歌的合作。

　　最近幾周，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）民權(quán)辦公室的聯(lián)邦調(diào)查人員開始調(diào)查與南丁格爾計(jì)劃關(guān)系密切的人士，這是整個(gè)調(diào)查的一部分，目的是了解監(jiān)管機(jī)構(gòu)所謂的“大規(guī)模收集個(gè)人醫(yī)療記錄”，以及這些行為是否侵害了個(gè)人安全或隱私。谷歌此前表示將予以配合，HHS 發(fā)言人拒絕提供最新情況。

　　Ascension 的創(chuàng)新和戰(zhàn)略主管 Eduardo Conrado 表示，醫(yī)院高管保留對(duì)谷歌的監(jiān)督以及控制數(shù)據(jù)和審計(jì)訪問的權(quán)利。Conrado 在電子郵件中表示：“在整個(gè)運(yùn)作過程中，訪問私人云數(shù)據(jù)，以及其中包含的臨床信息，都是由 Ascension 控制、記錄和監(jiān)控的。”

　　Feinberg 博士說，谷歌應(yīng)該使其醫(yī)療保健計(jì)劃更加透明，不過他沒有說谷歌目前可以查看多少個(gè)人健康記錄。

　　Feinberg 重申了谷歌過去兩個(gè)月在非公開會(huì)議上對(duì)議員和行業(yè)高管說過的話，他說自己執(zhí)行 Schmidt 的個(gè)人指令——“不要想著盈利問題。”

　　談到谷歌的健康計(jì)劃，比如使用人工智能診斷疾病，F(xiàn)einberg 博士表示，谷歌可能會(huì)讓消費(fèi)者自行選擇是否參與。

　　他表示，他希望患者充分了解他們的數(shù)據(jù)可能被如何使用：“我希望得到他們的同意。”

　　然而，他不愿意讓人們選擇退出谷歌的核心健康搜索工具。他說，他把這比作醫(yī)生明知故犯地提供不合格的治療。

　　“如果你相信我所說的，我們所做的一切都是為了讓你的醫(yī)生更容易地獲得這些信息，那么對(duì)此，我將變得有點(diǎn)家長式作風(fēng)：我永遠(yuǎn)不允許數(shù)據(jù)分享用戶選擇退出谷歌的核心健康搜索工具，”Feinberg 博士說。“否則你的治療會(huì)搞砸的，我們也因此沒辦法照顧你。”

　　Feinberg 博士表示，他可以預(yù)見，公司過去的所作所為可能會(huì)讓人難以接受——Google Health 旗下的 DeepMind 三年前曾承認(rèn)，在訪問 160 萬英國患者記錄時(shí)犯下了錯(cuò)誤。

　　他說：“人們難以相信，我們所說的正在做的事情就是我們實(shí)際上正在做的事情。我認(rèn)為這是谷歌的錯(cuò)。我們?cè)?jīng)有失誤，我們必須承認(rèn)這一點(diǎn)。這就是為什么我們要做得更好。”

　　谷歌發(fā)言人在電子郵件中表示，該公司對(duì)其在該領(lǐng)域的努力感到自豪，其中重點(diǎn)包括利用其專業(yè)知識(shí)“促進(jìn)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，解放醫(yī)療服務(wù)提供者的時(shí)間，使他們能夠?qū)Ｗ⒂诨颊撸⑼卣贯t(yī)學(xué)的前沿領(lǐng)域”。

　　還有其它諸多類似于與 Ascension 達(dá)成的交易。

　　據(jù)知情人士透露，Intermountain 與谷歌達(dá)成協(xié)議，允許谷歌查看患者的健康記錄已經(jīng)有大約一年的時(shí)間了。Intermountain 探討了使用谷歌的 Guardian 搜索工具的測試版，該工具可以搜索患者的醫(yī)療記錄。

　　Intermountain 發(fā)言人 Daron Cowley 表示，醫(yī)院沒有與谷歌共享能夠確認(rèn)患者身份的數(shù)據(jù)。Intermountain 與谷歌的協(xié)議仍在繼續(xù)，但目前沒有與該公司合作的項(xiàng)目。

　　谷歌及其合作伙伴表示，共享的患者數(shù)據(jù)通常是“去身份化”的，或在沒有姓名和出生日期等個(gè)人信息的情況下進(jìn)行匯總的，但有跡象表明，避免此類細(xì)節(jié)可能是比較困難的。

　　伊利諾伊州一名患者提起的聯(lián)邦訴訟稱，谷歌和芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心之間的一項(xiàng)此類協(xié)議中包含了一些信息，這些信息可以通過搜索引擎掌握的其他數(shù)據(jù)追溯到個(gè)人。

　　谷歌和芝加哥大學(xué)對(duì)此予以否認(rèn)，稱他們遵守聯(lián)邦隱私法，并已采取行動(dòng)駁回訴訟。

　　“你不能把信息放在一個(gè)盒子里，”Alphabet 生命科學(xué)部門的顧問、健康初創(chuàng)公司 Ciitizen 的首席監(jiān)督官 Deven McGraw 說。“如果人們能學(xué)會(huì)某樣?xùn)|西，機(jī)器就能學(xué)得更好更快。它無法被控制。”

　　今年 9 月，谷歌和梅奧診所宣布合作“解決復(fù)雜的醫(yī)療保健問題”。梅奧的高管當(dāng)時(shí)表示，患者的數(shù)據(jù)將保持隱密，沒有可識(shí)別身份的個(gè)人信息。

　　高管們表示，梅奧和谷歌當(dāng)時(shí)都沒有披露的是，兩者簽訂的合同允許梅奧在未來共享可識(shí)別個(gè)人身份的健康數(shù)據(jù)。梅奧的首席信息官 Cris Ross 聲稱：“我們無意誤導(dǎo)公眾。”

　　Ross 和谷歌發(fā)言人都表示，梅奧尚未與搜索巨頭谷歌分享患者私人數(shù)據(jù)，只有在絕對(duì)必要的情況下才會(huì)這么做。梅奧的一位女發(fā)言人說，醫(yī)療系統(tǒng)可能會(huì)與谷歌共享合作開發(fā)產(chǎn)品的權(quán)利。

　　“我們有道義上的責(zé)任，去尋求新發(fā)現(xiàn)并推進(jìn)治療，”Ross 說。

　　隨著谷歌開始擴(kuò)大數(shù)據(jù)收集范圍，一些潛在的合作伙伴認(rèn)為，谷歌在沒有提供足夠信息說明獲取的數(shù)據(jù)將如何使用的情況下，就采取了激進(jìn)的手段來獲取數(shù)據(jù)，這讓他們對(duì)于可能的交易望而卻步。

　　據(jù)一位知情人士說，谷歌敦促一位醫(yī)療數(shù)據(jù)經(jīng)理不要與其他公司共享數(shù)據(jù)。

　　Cerner 的軟件已應(yīng)用于多達(dá) 30 個(gè)國家的醫(yī)生辦公室。作為給予 Cerner 的巨額報(bào)價(jià)的一部分，谷歌充分利用了自身的規(guī)模優(yōu)勢(shì)。據(jù)知情人士透露，谷歌云計(jì)算的高管們表示，該集團(tuán)的其他部門將從 Cerner 購買其他服務(wù)，但未透露具體細(xì)節(jié)。

　　據(jù)其中一位知情人士透露，Cerner 最終接受了亞馬遜一個(gè)不太慷慨的報(bào)價(jià)，部分原因是該公司認(rèn)為亞馬遜在安全方面更值得信任。

　　醫(yī)療數(shù)據(jù)市場的現(xiàn)有參與者也擔(dān)心，這家科技巨頭將在本行業(yè)獲得太多權(quán)力。一些醫(yī)院和科技行業(yè)的高管表示，他們拒絕了與谷歌的交易，以免它成為未來的競爭對(duì)手。

　　“我們永遠(yuǎn)無法確定谷歌的真正商業(yè)模式是什么，”參與討論的 Cerner 高管表示。

總結(jié)

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