重症医学专家马朋林:确诊数超2万证明第一波疫情未结束
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作者|馬朋林
出品|網易科技《態℃》欄目組(公眾號:tech_163)
馬朋林,北京大學第三醫院危重醫學科主任、主任醫師、博士生導師;中國病理生理學會危重病醫學專業委員會主任委員;中國醫師協會重癥醫學醫師分會干事長;解放軍科學技術委員會重癥醫學專業委員會副主任委員。
馬朋林就當前疫情的人數和重癥患者的情況回答了媒體六大問題。馬朋林表示死亡病例的確在增加,重癥的數據也在增加,確診數據已經超過2萬了,這個數據其實還是代表當前的第一波疫情還沒有完全過去,也就是以前的潛伏期還沒有完全消化掉。
▲北京大學第三醫院危重醫學科主任、主任醫師、博士生導師馬朋林
以下為馬朋林主任醫師接受媒體的采訪問題:
到4號為止了,確診數、死亡數,包括重癥數都已經有了一個明顯的提升,想讓您這解讀一下這個數據大概意味著什么?
馬朋林:死亡病例的確在增加,重癥的數據也在增加,確診數據已經超過2萬了,這個數據其實還是代表當前的第一波疫情還沒有完全過去,也就是以前的潛伏期還沒有完全消化掉。不斷有新增的病例,這是可以理解的。這方面更多地需要去聽感控專家、流行病學專家他們的專業解讀和意見。
關于重癥患者應該這么去理解。病人多了,毫無疑問重癥病人的比例是會增加的。當然,我們也同時看到了死亡的數目也在增加,這可能引發大家的高度關注。
普通病人是否變為重癥取決于他受感染的程度以及基礎疾病的狀態,這一點是我們不可控制、或很難改變,而可以改變的是重癥患者的管理。所以我們不僅要關注“新冠”肺炎整體病死率,更應該關注重癥患者的病死率。值得注意的是,我們繪制了一條從20號到現在重癥患者病死率的變化曲線,我們已經看到了一個明顯的下降趨勢,也就是說:因為重癥病人增多,死亡病例數也一定會隨之增加,但是死亡率的下降說明現在的應對策略正確、且更為有效。其中所做的改變是什么?大概5天前,我在中央四臺的節目訪談的時候已經講過我們統計的一組數據,在外省醫療隊支援前,湖北參加重癥患者救治的醫生僅為400余人,護士大概1300余名,25-28號這幾天的時間以內,國家緊急抽調了大量的重癥醫生和護士數量支援湖北,重癥專業醫生、護士人數成倍地增加,這可能是重癥患者病死率下降的重要因素。
我們知道,隨著疫情的發展,國家衛健委已計劃近期投入更多的重癥醫學醫療資源參加湖北抗“疫”攻堅戰。除繼續增加人力資源外,場地資源也在神速擴張,也就是ICU可利用床位數正發生巨大改變。今天有火神山醫院的ICU投入使用了,還有華東科技大學同濟醫院的新開院區ICU、武漢協和醫院一個新改建ICU都在陸陸續續投入使用。也就是說我們有更多的地方去收治病人,患者變為重癥病例以后,我們能夠第一時間把他們收入ICU,同時又有更多的有專業經驗的ICU大夫、護士參與到治療過程中,有理由相信,“新冠”肺炎整體病死率將會進一步降低。
就像鐘南山院士和李蘭娟院士呼吁的一樣,我們的確需要更多的重癥的醫生和護士來應對這場戰“疫”。我們通過可以數據來說話,1月25日前重癥醫生和護士的缺口巨大。1名重癥病人可得到的重癥醫生資源為0.5(病/醫比=1:0.5)、重癥護士資源為1.6(病/護比=1:1.6)。與國家要求ICU基本建設標準醫生缺37.5% (病床/醫比=1:0.8)、護士缺46.7%(病床/護比=1:3)。但重癥傳染性疾病病人的管理難度更大,對人力資源的要求更高。例如,我們的一個護士平時護理普通重癥病人的一個班是8小時時間,但按二級防護要求開展這些高傳染性重癥患者的護理,一個護士的精力只能支撐4小時,所以這些病人所需要的護士人力資源,理論上應該翻倍。
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總結
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