隨著對乳腺癌生物學行為認識的不斷深入，以及治療理念的轉變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。醫生會根據腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段。外科手術在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發揮著重要作用。放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，達到控制和消滅癌細胞的作用。手術、放療均屬于局部治療。化學治療是一種應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂，破壞癌細胞的治療方法，簡稱化療。內分泌治療是采用藥物或去除內分泌腺體的方法來調節機體內分泌功能，減少內分泌激素的分泌量，從而達到治療乳腺癌的目的。分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領域之一，與化療藥物相比，是具有多環節作用機制的新型抗腫瘤治療藥。中醫治療腫瘤強調調節與平衡的原則，恢復和增強機體內部的抗病能力，從而達到陰陽平衡治療腫瘤的目的。化療、內分泌治療、靶向治療及中醫藥治療，均屬于全身治療。治療過程中醫生會兼顧病人的局部治療和全身治療，對早、中期乳腺癌患者爭取治愈，對晚期患者延長壽命，提高生活質量。乳腺癌的外科手術包括乳腺和腋窩淋巴結兩部分。乳腺手術有保留乳房手術（保乳手術）和全乳房切除術。腋窩淋巴結手術有前哨淋巴結活檢和腋窩淋巴結清掃。前哨淋巴結活檢是只切除前哨淋巴結，經檢測前哨淋巴結轉移再進行腋窩淋巴結清掃，也有人稱之為保腋窩手術。保乳手術有嚴格的手術適應證，目前還做不到所有的乳腺癌患者都能進行保乳手術。對不適合保乳手術的乳腺癌患者還需要切除乳房，醫生可以采用整形外科技術重建乳房。乳房重建可采用自體組織重建，也可采用假體重建。可以在切除腫瘤手術的同時進行乳房重建，也可在治療結束后，各項復查結果正常時進行重建。進行乳房重建不會影響乳腺癌的整體治療。

乳腺癌的有效治療方法有：手術治療：對良性骨瘤初期以手術刮除或切除為主。手術力求徹底，以免復發或引起惡變，但應盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤劓應以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保留肢體的問題。放化療治療：以前放化療無疑是晚期癌癥患者的唯一選擇，它有它的優勢就是見效快，但是一旦停止化療，癌癥細胞就會迅速的擴散，轉移，直至癱瘓甚至死亡。免疫治療：多年來，人們一直在探索應用免疫學的方法來治療乳腺癌。從理論上來看，免疫治療最具有特異性，僅損害瘤細胞，不損害正常細胞，治療效果為全身性，適用于治療非局限的腫瘤。此種乳腺癌的治療至今雖經多方嘗試，但都沒有取得預期的效果。

來說一種新的診斷方法吧。研究者發現7個jk清miRNAs(miR-lOb、miR-21、miR-125b、miR-145、miR-155、miR-191和miR-382)在乳腺癌病患者和健康對照者之間存在顯著性差異，miR-145、niiR-155和miR-382的聯合ROC分析，發現組合的血清miRNA對于區分乳腺癌病人具有更高的耐敏度和特異性，能夠作為墨西哥人群中乳腺癌診斷的一種新方法。

多數患者是自己無意中發現乳腺腫塊來醫院就診的，少數患者是通過定期體檢或篩查被發現乳腺腫物或可疑病變。可觸及腫塊可采用針吸活檢或手術切除活檢明確診斷。若臨床摸不到腫塊是靠影像學檢查發現可疑病變，可借助影像學檢查定位進行活檢，病理學檢查是乳腺癌診斷是金標準。

乳腺癌的診斷：詳細詢問病史及查體后，一般都能作出正確診斷。鑒別診斷：1、纖維腺瘤——表面光滑、活動度較大、無壓　　　　　　　　痛。2、乳腺囊性增生——周期性疼痛、呈結節狀、 隨月經周期變化。3、漿細胞性乳腺炎——乳暈下腫物邊界不清，化 膿性急性炎癥表現。4、乳腺結核——早期的腫物質硬有壓痛，進一步 發展可出現囊性感，可化膿，破 潰傷口不易愈合，伴低熱。最有效地檢出方法：乳腺鉬靶x線片治療：樓上已述部分治療方法，在這加以補充。手術治療：1.乳腺癌根治術（radical mastectomy) 切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結。2.乳腺癌擴大根治術（extensive radical mastectomy)在乳癌根治術基礎上，切除胸廓內動、靜脈及其周圍淋巴結（即胸骨旁淋巴結）。3. 乳腺癌改良根治術（modified radical mastectomy)術式一：保留胸大肌，切除胸小肌的乳癌根治術術式二：保留胸大肌、胸小肌的乳癌根治術，不能清掃腋上組淋巴結改良根治術 與根治術的比較：前瞻性隨機臨床試驗（國際協作） ● 療效無統計學差異 ● 形體效果及上肢功能 前者均優于后者4.　全乳房切除術（total mastectomy)手術范圍：整個乳腺，包括腋尾部、胸大肌筋膜適用于：原位癌微小癌年邁體弱不宜行根治術者5保乳術：切除范圍包括腫瘤、腫瘤周圍1-2cm的組織。確保標本的邊緣無腫瘤細胞浸潤。清掃腋窩淋巴結術后必須輔以放療、化療。化療：術后早期聯合化療指征：浸潤性乳腺癌伴有腋淋巴結轉移者。 腋淋巴結陰性但有高危復發因素者：腫瘤＞2cm；組織學分化差；ER和PR（－）；S期細胞高；異倍體腫瘤；癌基因C－erb B-2有過度表達者CMF方案：環磷酰胺―氨甲喋呤― 5-Fu。CAF方案：環磷酰胺―阿霉素― 5-Fu。內分泌治療：對ER陽性患者，可采用芳香化酶抑制劑或三氧苯胺進行抗性雌激素治療。放療：適應癥： 1、病理報告有腋中或腋上淋巴結轉移者 2、陽性淋巴結占淋巴結總數的1/2以上，或有4個以上淋巴結陽性者。 3、病理證實胸骨旁淋巴結陽性。 4、原發腫瘤在中央或內象限而施行的是根治術，尤其腋窩淋巴結陽性。 5、保留乳房的乳腺癌手術。 6、Ⅱ 期乳腺癌行單純乳房切除者。生物治療：HER2基因表達過度時——曲妥珠單抗（赫賽汀）。不過成本較高。

總結

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