譯者注：5月4日，外交部和衛(wèi)健委聯(lián)合邀請鐘南山院士為留學(xué)生答“疫”解惑時稱：“只要沒有基礎(chǔ)性疾病，恢復(fù)就很快。新冠肺炎患者較非典患者肺部的纖維化不是太重，前者的肺部損傷看起來不太大，慢慢都會恢復(fù)，所以后遺癥并不大。”盡管大部分患者的身體都會慢慢恢復(fù)，但是一些潛在的后遺癥仍然不容忽視。

3月初，美國的勞倫·尼科爾斯開始出現(xiàn)癥狀，這位32歲的女性呼吸時感到強烈的灼燒感，就像胃酸倒流一樣。但是她直到情況越來越嚴重時才去看了醫(yī)生，最終她COVID-19的檢查結(jié)果呈陽性。

但對她說這僅僅是個開始。在接下來的八周時間，她出現(xiàn)了各種各樣的癥狀，包括慢性疲勞、腹瀉、惡心、顫抖、頭痛、注意力難以集中以及短期記憶喪失。

她說：“美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)提供的指導(dǎo)方針完全與我的癥狀不符，這意味著醫(yī)學(xué)界無法‘證實’我的癥狀。這也讓我陷入到懷疑、困惑和孤獨的惡性循環(huán)。”

新型冠狀病毒

新冠病毒潛在的長期健康影響

在COVID-19檢測呈陽性的人群中，大約有5%到80%的人可能沒有癥狀，或者在檢測幾天甚至幾周后才出現(xiàn)癥狀，其中的許多人會出現(xiàn)短暫而且輕微的癥狀。

世界衛(wèi)生組織說，病情輕微的患者康復(fù)所需的時間預(yù)計超過兩個周，重癥或危重患者有望在三到六周恢復(fù)。

由于COVID-19是一種新型疾病，即使是中國康復(fù)最早的病人也只過去了幾個月時間，因此重癥患者的長期健康軌跡尚無研究。

但醫(yī)生說，新型冠狀病毒可以附著在人體許多部位的細胞上，并穿透許多主要器官，比如心臟、腎臟、大腦甚至血管。

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的心臟病專家約瑟夫·布倫南說:“我們面臨的困難在于找出其帶來的長期影響。”

雖然有些病人可能會完全康復(fù)，但他和其他專家擔(dān)心，新冠肺炎患者會遭受長期的損害，包括肺疤痕、心臟損傷、神經(jīng)和精神健康影響等。

英國國家衛(wèi)生署推測，在需要住院治療的COVID-19患者中，45%需要持續(xù)的醫(yī)療護理，4%需要住院康復(fù)，1%需要永久性的急癥護理。

SARS（嚴重急性呼吸綜合征）和MERS（中東呼吸綜合征）等其它冠狀病毒的研究，以及研究人員獲得的初步證據(jù)表明，一些患者仍需數(shù)年時間才可能完全康復(fù)。不幸的是，對另一些患者來說，這種傷害可能永遠無法恢復(fù)。

當(dāng)然，我們還不知道的后遺癥還有很多，但有一些潛在的長期影響已經(jīng)在部分COVID-19患者身上顯現(xiàn)出來。

肺部疤痕癥狀

今年3月，32歲的梅勒妮?蒙塔諾的COVID-19檢測結(jié)果呈陽性。在她首次病癥出現(xiàn)七個多周之后，她仍然斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)各種癥狀，其中就包括肺部灼燒和干咳。

布倫南說，出現(xiàn)這些癥狀是因為“病毒產(chǎn)生一種令人難以置信的侵略性免疫反應(yīng)，所以肺部充滿了碎片和膿液，使肺部變得不再那么柔韌。”

在CT掃描中，正常的肺呈現(xiàn)黑色，而COVID-19患者的肺通常有較淺的灰色斑塊，也就是“磨砂玻璃樣陰影”，這可能是無法痊愈的。

我國的研究人員對此早有發(fā)現(xiàn)。國內(nèi)的一項研究發(fā)現(xiàn)，77%的COVID-19患者的CT掃描結(jié)果都呈現(xiàn)這種病變。

在發(fā)表在《放射學(xué)》雜志上的另一項研究中，研究人員提出，70名住院患者中有66人在CT掃描中發(fā)現(xiàn)了一定程度的肺部損傷，超過一半的患者出現(xiàn)了可能發(fā)展成疤痕的病變。

第三項研究則表明，這種病變不僅僅存在于危重病人身上。在58名無癥狀患者中，95%的患者肺部也有磨砂玻璃樣陰影。超過四分之一的人在幾天內(nèi)就出現(xiàn)了這種癥狀。

COVID-19患者的肺通常有較淺的灰色斑塊

南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院的放射學(xué)家Ali Gholamrezanezhad說:“這種組織變化會導(dǎo)致永久性損傷。”

雖然現(xiàn)在還不知道存在持續(xù)肺部癥狀的病人是否會出現(xiàn)永久性的肺損傷，但醫(yī)生可以從那些SARS和MERS康復(fù)病人身上了解更多信息。

發(fā)表在《自然》雜志上的一項小型縱向研究，從2003年到2018年對71名SARS患者進行了跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過三分之一的患者肺部殘留了疤痕，這可能意味著他們的肺容量受損。

MERS的后遺癥有點難以推斷，因為只有不到2500人感染，其中30%到40%的人死亡。但一項研究發(fā)現(xiàn)，在36名MERS幸存者中，約有三分之一的人也存在長期的肺部損傷。

Gholamrezanezhad最近做了一個關(guān)于SARS和MERS的文獻綜述，他說：“對于這部分人來說，肺功能永遠都不會恢復(fù)，也就是說他們進行正常活動的能力永遠不會回到正常水平。”

此外，COVID-19的結(jié)疤率最終可能高于SARS和MERS患者，因為這些疾病通常只侵襲一個肺，而COVID-19似乎經(jīng)常影響雙肺，這也加劇了肺部疤痕的風(fēng)險。

他已經(jīng)在COVID-19患者身上看到了殘留的疤痕，因此正在設(shè)計一項研究，以確定哪些因素可能會使一些人面臨更高風(fēng)險的永久性損傷。他懷疑有任何類型的肺部疾病或其它健康狀況，都可能會增加長期肺部損傷的風(fēng)險。

此外，他聲稱：“年齡越大，肺部留下疤痕的幾率就越高。”

對于出現(xiàn)這種肺部傷痕的人來說，正常的活動可能變得更具挑戰(zhàn)性。布倫南說：“攀爬樓梯等日常活動都會讓這些人喘不過氣來。”

中風(fēng)、栓塞和血液凝塊

許多因COVID-19住院的患者都出現(xiàn)了意想不到的血栓高發(fā)率，這可能是源于人體的炎癥反應(yīng)。但這些血栓會導(dǎo)致肺阻塞、中風(fēng)、心臟病發(fā)作和其它嚴重而持久的并發(fā)癥。

在大腦中形成血液凝塊會導(dǎo)致中風(fēng)。雖然中風(fēng)在老年人中更為常見，但現(xiàn)在甚至在年輕的COVID-19患者中也有中風(fēng)的報告。在武漢，住院的COVID-19患者中約有5%患有中風(fēng)，SARS患者也有類似的情況。

在年輕的中風(fēng)患者中，死亡率相對較低，而且很多人都能康復(fù)，但研究表明，只有42%到53%的人能夠重返工作崗位。

血液凝塊還會切斷部分肺部組織的血液循環(huán)，這種情況被稱為肺栓塞，這可能是致命的。法國的兩項研究表明，23%至30%的COVID-19重癥患者同時存在肺栓塞問題。

而一項分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)肺栓塞癥狀后，康復(fù)者會出現(xiàn)各種癥狀，包括疲勞、心悸、氣短、明顯的身體活動受限等。

其它主要器官的血液凝塊也會導(dǎo)致嚴重的問題。在許多COVID-19重癥患者身上，腎功能衰竭是一種常見的問題，而且透析機都會被患者的血液凝塊阻塞。其中一些急性腎損傷可能是永久性的，需要持續(xù)透析。

非器官的血液凝塊也很嚴重。例如，當(dāng)血液凝塊在靜脈中形成時，就會發(fā)生深靜脈血栓，而且通常是腿部。

獲得托尼獎提名的百老匯演員尼克·科德羅最近就因為與新冠肺炎導(dǎo)致的血凝塊而不得不切除右腿。

即使患者恢復(fù)后，血液凝塊也很可能導(dǎo)致異常。例如，芝加哥一名32歲的婦女在出院一周后突然因腿部嚴重腫脹而死亡，這是深靜脈血栓導(dǎo)致的。

再比如新澤西州49歲的心臟病專家特洛伊·蘭德爾，他康復(fù)后被宣布可以返回工作崗位，但卻出現(xiàn)了嚴重的頭痛，就是因為中風(fēng)。

盡管仍然缺乏數(shù)據(jù)，但一項研究發(fā)現(xiàn)，多達31%的COVID-19重癥患者都存在這種問題。與此同時，國際血栓與血瘀學(xué)會已發(fā)布指導(dǎo)方針，要求康復(fù)的COVID-19患者出院后仍應(yīng)繼續(xù)服用抗凝血藥物。

心臟損傷

危重病情，尤其是缺氧，會給心臟帶來額外的壓力。但醫(yī)生們現(xiàn)在認為，在COVID-19患者中，病毒可能也會導(dǎo)致心肌發(fā)炎。

美國心臟協(xié)會主席、哥倫比亞大學(xué)神經(jīng)病學(xué)和流行病學(xué)教授米切爾·艾爾金德表示：“在中國，醫(yī)生注意到有些人來就診時伴有胸痛。他們先是心臟病發(fā)作，然后出現(xiàn)了新冠肺炎癥狀，之后的檢測結(jié)果呈陽性。”

武漢1月份的一項研究發(fā)現(xiàn)，12%的COVID-19患者有心血管損傷的跡象。這些病人的肌鈣蛋白水平較高，這是一種心肌受傷釋放的蛋白質(zhì)。也有其它報告表明，新冠病毒可能直接導(dǎo)致急性心肌炎和心力衰竭。

今年3月，另一項研究觀察了416名住院的COVID-19患者，發(fā)現(xiàn)其中19%的患者有心臟受損的跡象。

德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心的研究人員警告說，在幸存者中，COVID-19可能造成持續(xù)的心臟損害，并使現(xiàn)有的心血管疾病惡化，進一步增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險。

紐約西奈山醫(yī)院的一名醫(yī)生就出現(xiàn)了這種情況，當(dāng)她從COVID-19中康復(fù)，卻發(fā)現(xiàn)自己患上了心肌病。這種病會導(dǎo)致心臟無法向全身輸送血液。盡管她之前很健康，但當(dāng)她返回工作崗位時，卻無法像以前那樣到處跑了。

患者出現(xiàn)什么后果取決于心臟受到的影響。例如，COVID-19被認為與心肌炎之間存在關(guān)聯(lián)。在心肌炎中，炎癥使心臟功能減弱，產(chǎn)生疤痕組織，從而使身體的氧氣循環(huán)更加困難。心肌炎基金會也建議這些病人避免吸煙和飲酒，在得到醫(yī)生批準(zhǔn)之前不要進行劇烈運動。

神經(jīng)認知和心理健康會受到的影響

新冠肺炎似乎也會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并造成長期的后果。

國內(nèi)的一項研究發(fā)現(xiàn)，在214名確診的COVID-19患者中，超過三分之一的人在患病期間出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括頭暈、頭痛、意識受損、視力、味/嗅覺受損和神經(jīng)痛。這些癥狀在重癥患者中更為常見，發(fā)病率高達46.5%。

法國的另一項研究發(fā)現(xiàn)，在64名重癥COVID-19患者中，有58人存在神經(jīng)方面的問題。

相比于SARS和MERS，COVID-19患者的神經(jīng)系統(tǒng)影響可能略有延遲。加州大學(xué)舊金山分校的安德魯·約瑟夫森醫(yī)生在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上寫道：“盡管全球的SARS患者約有8000名，但神經(jīng)并發(fā)癥的報告相當(dāng)有限，而且這些并發(fā)癥出現(xiàn)在發(fā)病2至3周后。”

這些癥狀包括肌肉無力、灼痛或刺痛、麻木以及肌肉組織分解。包括平衡能力受損、思維混亂和昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損傷，也與MERS有關(guān)。

COVID-19的長期并發(fā)癥，無論是由病毒本身還是由它引發(fā)的炎癥引起的，都可能造成包括注意力和記憶力下降，以及末梢神經(jīng)功能障礙。艾爾金德說：“這些神經(jīng)會影響到你的胳膊、腿、手指和腳趾的正常功能。”

在醫(yī)院接受強化治療的人還出現(xiàn)了其它認知方面的問題。例如，三分之一或更多的ICU患者會出現(xiàn)精神錯亂。研究表明，重癥患者的精神錯亂可能預(yù)示著未來會遭遇長期的認知能力下降。

以往對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的廣泛研究表明，COVID-19重癥患者出院后可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)問題。研究表明，五分之一的ARDS幸存者在出院五年后仍存在認知障礙。

持續(xù)的損傷可能還包括短期記憶問題、學(xué)習(xí)和執(zhí)行功能障礙。這可能會導(dǎo)致人們出現(xiàn)工作困難或難以完成日常的正常任務(wù)。

ARDS的幸存者發(fā)生抑郁和焦慮的幾率也會增加，許多人還會經(jīng)歷創(chuàng)傷后壓力。雖然有關(guān)COVID-19的數(shù)據(jù)還嚴重缺乏，但在SARS爆發(fā)期間，患者康復(fù)后至少有一年時間都在與心理壓力作斗爭。

尼科爾斯談到她與COVID-19的斗爭時說:“我感覺自己被囚禁在自己的身體里，被囚禁在家里，公眾甚至是最親近的人都會忽視我并對我產(chǎn)生極大地誤解。我感到非常孤獨。”

一名照顧過艾滋病患者的護士，一個多月前的COVID-19檢測結(jié)果呈陽性。她仍在與發(fā)燒、心臟問題和神經(jīng)系統(tǒng)問題做抗?fàn)帲f，最困難的就是她非常厭倦自己被當(dāng)成“一顆無人知道如何拆解的炸彈，這正是那些艾滋病患者所經(jīng)歷的。”這也增加了她的精神負擔(dān)。她說:“人們需要知道，這種疾病會長期存在并損害你的生活和健康。沒有人知道該怎么做。”

兒童炎癥、男性不育和其它可能的長期影響

新型冠狀病毒的神秘癥狀一直困擾著科學(xué)家和患者。其中一種最近出現(xiàn)在英國、意大利和西班牙的兒童身上，他們身上的奇怪癥狀包括皮疹、高燒和心臟炎癥。

5月4日，紐約市衛(wèi)生局注意到，至少有15名兒童出現(xiàn)這些癥狀。這些病例都表現(xiàn)出一種類似于川崎病的嚴重免疫反應(yīng)。

雖然這些兒童中只有一些COVID-19檢測呈陽性，但英國皇家兒科與兒童健康學(xué)院院長羅素·維納告訴《紐約時報》：“這些癥狀很可能與COVID-19有關(guān)。”從這些癥狀中康復(fù)的兒童成年后可能會出現(xiàn)心肌和血管并發(fā)癥。

兒童出現(xiàn)了一種類似于川崎病的嚴重免疫反應(yīng)

其他研究人員認為，COVID-19對男性造成的特殊影響可能超出了他們不成比例的死亡率。阿里·拉巴在最近給《世界泌尿?qū)W雜志》的一封信中解釋說：“睪丸中含有大量的ACE2受體，因此理論上，COVID-19有可能導(dǎo)致男性不育。”

另一項研究觀察了中國38名COVID-19的重癥患者，發(fā)現(xiàn)15名患者在患病期間，精液樣本中含有病毒RNA, 23名康復(fù)患者中有兩人精液中含有病毒RNA。

最近的另一項研究還顯示，81名COVID-19男性患者的男性激素比例出現(xiàn)了下降，這可能影響他們未來的生育問題。研究人員呼吁更多的關(guān)注生育影響，尤其是育齡男性。

4月20日發(fā)表在《自然》雜志上的一篇論文甚至建議：“從新冠肺炎康復(fù)后，計劃生孩子的年輕男性應(yīng)該接受生育能力的檢查。”

研究人員才剛剛開始弄清楚病毒感染對其它器官系統(tǒng)的影響。例如，國內(nèi)研究人員最近對34名COVID-19康復(fù)者的血液進行了檢測。

研究人員發(fā)現(xiàn)，無論疾病的嚴重程度如何，在患者康復(fù)出院后，許多生物指標(biāo)“未能恢復(fù)正常”。最令人擔(dān)憂的是檢測結(jié)果表明他們肝功能將持續(xù)受損。

這對幸存者和研究人員來說意味著什么

所有這些初步研究顯示,我們對于病毒對新冠肺炎患者的影響仍然知之甚少，比如他們可能出現(xiàn)什么癥狀,需要多長時間才能恢復(fù)正常，以及我們需要對他們采取什么其它措施。

許多人甚至沒有人告訴他們什么時候停止自我隔離才是安全的。尼科爾斯和其他幸存者聲稱，他們前一天的感覺可能好多了，但第二天情況就會惡化。

COVID-19康復(fù)者可能遭受長期的后遺癥影響

新冠病毒在醫(yī)療系統(tǒng)中造成了混亂，而幸存者說，他們自身與病毒的斗爭很難引起注意。

尼科爾斯說：“無論是醫(yī)療系統(tǒng)的支持和對于疾病影響認識的都嚴重缺乏。每天癥狀的變化都像坐過山車，充滿了很多的未知。今天我可能覺得更健康了，但第二天可能會感到非常虛弱和痛苦。”

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的远不止是肺损伤、男性不育！新冠病毒的后遗症太可怕了的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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