作者｜章劍鋒

出品｜網(wǎng)易科技《科學(xué)大師》欄目

在取得階段性勝利后，國內(nèi)新冠肺炎疫情狙擊戰(zhàn)的硝煙漸漸散去，但同時，另一場救治工作還在積極進行之中，即為了讓患者及其他受疫情影響的人重新回歸家庭和社會，需要對他們進行康復(fù)和心理疏導(dǎo)。

對于他們來說，疫情帶來的心理創(chuàng)傷和陰影仍有待撫平和治愈。

“災(zāi)難以后，人們?nèi)菀桩a(chǎn)生心理問題。汶川地震后一年左右，還有很多人有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙甚至自殺。SARS 以及此次疫情后這種現(xiàn)象也存在。如果有及時的心理干預(yù)，這類問題就能減少。我們希望這種事少發(fā)生，或者不發(fā)生，但是絕對不發(fā)生是很困難的。”

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林院士近期在接受網(wǎng)易科技《科學(xué)大師》記者獨家專訪時說。

疫情暴發(fā)，醫(yī)務(wù)工作者紛紛上陣應(yīng)戰(zhàn)，身為具有國際影響力的精神心理學(xué)專家，同時也是國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制聯(lián)絡(luò)組專家、世界衛(wèi)生組織“新冠肺炎全球研究路線圖”專家組成員，陸林院士和他的團隊也肩負了重任。

一方面，他需要深入國內(nèi)一線疫情現(xiàn)場，實地會診患者、指導(dǎo)心理體系建設(shè)。另一方面，他也需要代表中國參與世衛(wèi)組織全球?qū)＜医M的定期會議，分享中國經(jīng)驗和做法，協(xié)助世衛(wèi)組織制定有效的疫情防控策略。

今年5月上旬，陸林帶隊奔赴武漢，針對新冠患者的康復(fù)和心理疏導(dǎo)情況，開展了為期一個多月的調(diào)研和救治工作。他走訪了20余家綜合醫(yī)院、精神專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，其中包括了華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市金銀潭醫(yī)院等新冠定點救治醫(yī)院，實地接觸在院患者、會診病情，深入了解疫后心理疏導(dǎo)工作的難點，帶領(lǐng)湖北專家制定心理疏導(dǎo)實施方案等。

《科學(xué)大師》記者從陸林院士那里了解到，在此次疫情中，有兩個群體的精神心理狀況亟待關(guān)注——患者和醫(yī)生。

在武漢方艙醫(yī)院建成之初，很多患者對進方艙醫(yī)院有著本能的恐慌排斥。陸林院士等專家積極建言，認為不僅要把患者集中收進方艙醫(yī)院，還要營造良好的環(huán)境氛圍，諸如開展文體娛樂活動、提供充足的生活保障等，讓患者能放松心情，主動愿意住進方艙醫(yī)院，從而減少社會上的交叉感染。

疫情之下，社會精神心理服務(wù)需求激增，陸林告訴《科學(xué)大師》記者，在最初馳援武漢的四萬多名醫(yī)務(wù)人員中，就有四百多位精神科醫(yī)生，而在當下，他們團隊還有十幾位同事駐扎在武漢，幫助當?shù)厣鐓^(qū)和定點醫(yī)院開展患者康復(fù)和心理疏導(dǎo)工作。

值得注意的是，投身抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員，也是精神心理服務(wù)需要重點關(guān)注的群體。據(jù)陸林介紹，疫情期間醫(yī)療物資缺乏、工作強度倍增，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的心理壓力，積極的心理疏導(dǎo)有助于降低醫(yī)務(wù)人員心理問題的發(fā)生。

現(xiàn)年54歲的陸林，是中國精神心理學(xué)領(lǐng)域唯一的一位中國科學(xué)院院士（2017年當選）。由于這個專業(yè)此前在公眾和主流科學(xué)階層關(guān)注度有限，他的當選也象征著中國精神心理學(xué)地位的提升。彼時有輿論稱，陸林的當選“說明精神醫(yī)學(xué)不再無人問津，對國家來說是好現(xiàn)象。”

陸林期待，經(jīng)過本次疫情后，國家能夠盡快著手建立像疾控中心（CDC）那樣的“國家心理危機干預(yù)中心”，形成一個體系完整、覆蓋廣泛、響應(yīng)及時的心理健康干預(yù)機制，不僅能夠有效應(yīng)對重大災(zāi)難事件導(dǎo)致的心理損害，在平時，也能常態(tài)化地消除由于心理問題導(dǎo)致的各種社會危害事件，使大多數(shù)群眾都能得到心理關(guān)懷和幫扶。

▲陸林院士（右二）在武漢的新冠肺炎定點醫(yī)院看望患者/圖片來源：北醫(yī)六院

Part 1 只要早期積極干預(yù)，多數(shù)精神心理疾病是能治好的

《科學(xué)大師》：這一次您帶隊去武漢一個月，走了很多現(xiàn)場實地了解情況，武漢那邊疫情后的心理重建情況怎么樣？

陸林：新冠肺炎疫情對患者、醫(yī)務(wù)人員、警察、干部以及一般大眾的心理都造成了很大的影響。

我們前期進行的調(diào)查顯示，疫情期間，人群中有三分之一的人存在焦慮、抑郁、失眠等問題，約一半的一線醫(yī)務(wù)人員有抑郁、焦慮和軀體化癥狀，新冠肺炎患者中精神心理問題的比例更高。雖然當前我國疫情已經(jīng)得到有力控制，但疫情造成的心理影響仍持續(xù)存在。

舉個例子，一些患者到現(xiàn)在康復(fù)都不太理想，仍心有余悸，無法回歸正常工作和生活，甚至不能出院，一出院就心慌，就出現(xiàn)憋氣等呼吸道癥狀，這主要是因為心理上的負擔導(dǎo)致的。

還有新冠肺炎患者的家屬。我們在武漢的時候，遇到一位老大爺，疫情期間女兒和老伴兒相繼去世，他在這個世界上最近的兩個親人沒有了，留下兩個外孫子，又隨女婿去了外地。社區(qū)志愿者陪他到火葬場把骨灰領(lǐng)回來，整個人處于崩潰狀態(tài)。像這樣就需要及時進行心理疏導(dǎo)，我們希望社區(qū)心理服務(wù)志愿者，或者是心理治療師、心理醫(yī)生幫助解決和應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種情況。

心理疏導(dǎo)或治療也要因人而異。如果這個人能夠認識到家人已經(jīng)去世了，他還要活下去，就能接受現(xiàn)實，慢慢走出來，這時適當做一些心理輔導(dǎo)，就能夠見效。如果長期沉浸在悲傷中，就要在心理專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行正規(guī)的心理治療，必要時還需使用藥物治療。

《科學(xué)大師》：我們對于這些人，有什么樣的追蹤機制么？他們可能自己有問題也不一定講出來？

陸林：我們目前在武漢專門針對新冠肺炎患者開展康復(fù)和心理疏導(dǎo)工作，主要關(guān)注的就是患者的遠期預(yù)后，包括軀體和心理兩個方面。針對不愿意說出問題的患者，我們會進行專業(yè)的心理健康狀況評估。如果發(fā)現(xiàn)有心理問題，會給予指導(dǎo)或建議他們?nèi)ギ數(shù)貙I(yè)機構(gòu)尋求幫助。

針對醫(yī)務(wù)人員也是同樣的，我們開發(fā)了一些專門的 APP，對其進行篩查評估。發(fā)現(xiàn)有問題的，在征得本人同意下提供干預(yù)。針對群體，我們會進行集體的心理健康科普講座，教大家怎樣自我調(diào)整，怎樣減輕焦慮、抑郁和失眠，這是一個綜合的評估治療和干預(yù)機制。

《科學(xué)大師》：醫(yī)務(wù)人員為什么也會成為重點的心理干預(yù)對象，一般人的印象中，他們是醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者，應(yīng)該更懂得健康防護。

陸林：醫(yī)務(wù)人員也是普通人，在疫情期間他們面臨著巨大的心理壓力，也需要專業(yè)人員提供心理疏導(dǎo)、社會給予理解支持。疫情期間多個國家都報道有醫(yī)務(wù)人員自殺的情況，醫(yī)務(wù)人員在面對患者時是幫扶者、救治者，但往往對于自己的心理健康關(guān)注較少。

▲陸林院士（右三）在武漢金銀潭醫(yī)院調(diào)研/圖片來源：北醫(yī)六院

Part 2希望建立國家心理危機干預(yù)中心

《科學(xué)大師》：經(jīng)過這次疫情，一些科學(xué)家也在反思衛(wèi)生系統(tǒng)的不足，您有自己的反思和關(guān)切么？

陸林：這次疫情中，有很多精神心理學(xué)領(lǐng)域?qū)＜仪巴痪€開展救援，但這屬于臨時性的應(yīng)對措施。對于精神心理學(xué)科以前大家不是很重視，可是我們要知道，在沒有遇到突發(fā)傳染病時，精神心理疾病診治也是常態(tài)化的現(xiàn)象。

我們最希望做的，是建立“國家心理危機干預(yù)中心”，這在很多發(fā)達國家都有，它的作用類似于疾控中心（CDC），這次 CDC 在對病毒的溯源和疫情防控中發(fā)揮了很大的作用。我們也需要精神科的 CDC。平時沒有災(zāi)難，沒有大的心理危機干預(yù)工作，就投入到培訓(xùn)、常態(tài)化應(yīng)對中去，進行專業(yè)能力訓(xùn)練和制度體系建設(shè)，儲備人才隊伍。遇到突發(fā)事件，就可以調(diào)動真正專業(yè)的力量應(yīng)對。這是我們國家急需的。

這個國家心理危機干預(yù)中心應(yīng)該是個實體機構(gòu)，有經(jīng)費支持和國家編制。由于目前還沒有這樣的部門，遇到突發(fā)事件，只能臨時組成心理救援隊，但因為沒有經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，一些人并不能立刻勝任，不利于及時開展工作。

當然，現(xiàn)在國家很重視，強調(diào)要建立公共精神衛(wèi)生體系。我們希望平時就有專門的成規(guī)模的精神心理科醫(yī)護隊伍，能夠一直覆蓋到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有專業(yè)的心理危機健康教育和科普，遇到心理危機事件，有對策、有方案，迅速、有序、高效應(yīng)對。

《科學(xué)大師》：我們國家的精神心理醫(yī)學(xué)力量很薄弱么，以致根本沒辦法很好應(yīng)對重大突發(fā)事件？

陸林：人才隊伍是很明顯的一個短板。新冠疫情后有精神心理問題的人增加了很多，原來可能一個城市少數(shù)精神科醫(yī)生能勉強應(yīng)對，現(xiàn)在患者多了就處理不了了。包括武漢，多數(shù)區(qū)級醫(yī)院沒有精神衛(wèi)生科室，面對大量的需求，壓力就很大。

但暫時無法保證所有基層醫(yī)療機構(gòu)都能建立精神心理科，因為培養(yǎng)一個成熟的精神心理科醫(yī)生可能需要十年到二十年，因此需要社會長期關(guān)注和政府持續(xù)投入。

美國專門的心理治療師有20萬人，我們國家目前在醫(yī)院內(nèi)的心理治療師只有不到5千人，且人口基數(shù)大，精神心理專業(yè)人才隊伍要加緊建設(shè)。

人才不足，涉及很多因素，待遇、平臺、環(huán)境、制度，都需要調(diào)整。

▲在雷神山醫(yī)院/圖片來源：北醫(yī)六院

《科學(xué)大師》：怎么樣做才可能壯大這個隊伍？

陸林：精神科醫(yī)護人員和心理治療師的待遇要增加，國家以及醫(yī)保對心理治療要扶持。現(xiàn)在在北京的公立醫(yī)院做一次心理治療收費只有一百元左右，很多醫(yī)院都不愿意開展。社會上有很多不正規(guī)的心理治療機構(gòu)可以自己定價，我們公立醫(yī)院是不允許自己根據(jù)學(xué)科需要定價的，使得公立醫(yī)院對心理治療的投入不積極。

政府也要引導(dǎo)和支持。越是沒人干的科室、越是不發(fā)達的地方（例如西部和農(nóng)村），醫(yī)生待遇就應(yīng)該越高。在有些國家他們是有這類調(diào)節(jié)手段的。我們中國是北上廣的醫(yī)生待遇高，在有些國家不是，發(fā)達地區(qū)的醫(yī)生待遇并不高，農(nóng)村醫(yī)生待遇反而很高，這樣可以鼓勵醫(yī)生投身到農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)。

Part 3社會安定和人民幸福，都離不開精神心理學(xué)

《科學(xué)大師》：也許需要讓有關(guān)部門和社會公眾都認識到，為什么精神心理醫(yī)學(xué)對于大家來說不可或缺，扶持它的必要性在哪里？

陸林：社會需要法律救援，也需要心理救援。因為心理危機是每天都有的，它不分人群、階層、性別和場所。比如一些家庭矛盾，不能由法律解決的，可能要通過心理救援來協(xié)調(diào)幫助。如果社區(qū)有專業(yè)的心理服務(wù)人員，幫助解決家庭問題，可能就會對社區(qū)和社會的穩(wěn)定有幫助。一個單位，幾千名員工，如果配備心理咨詢師或治療師，員工的心理健康就能大幅提高，有利于單位的良性發(fā)展。

前幾天高考，河南一個學(xué)生交卷的時候把別人的答題卡撕掉，可能還有很多同樣的情況沒有暴露出來。這些孩子的問題平時誰來關(guān)注？

根據(jù)國家要求，學(xué)校每四千個學(xué)生至少要配備一名心理治療師，這就屬于心理健康服務(wù)體系的一環(huán)。其他像養(yǎng)老院、監(jiān)獄、醫(yī)院等各類場所，都有相應(yīng)的心理健康服務(wù)需求。如果能及時找到專業(yè)人士求助，也許當事人就不會因為想不開而發(fā)生社會性傷害或極端事件。但是過去我們在這些方面做的不夠。

精神心理學(xué)不是單單做說服和調(diào)解工作，這是一項專業(yè)要求極強的科學(xué)分支，所以需要建立專門的心理健康服務(wù)體系。

▲高考后撕書“狂歡”渲瀉的場面/圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

《科學(xué)大師》：會不會是因為大家往往難以發(fā)現(xiàn)自己精神心理上可能有問題需要治，而更多將它等同于亞健康。亞健康在一般觀念中應(yīng)該不算是多大個事。

陸林：我們有個標準，比如說你工作壓力大，感覺到有些不舒服，但是你每天還能正常睡覺、正常吃飯和正常上班，工作沒受影響，這個可能是亞健康。但如果你開始睡不著覺了，吃飯也不香了，或者是工作都不想干了，很痛苦，就可能是疾病狀態(tài)了，需要醫(yī)生介入。而往往大部分中國人就是耗過去，有些人由于工作壓力消除了，刺激源不存在了，也能恢復(fù)正常，但有的人耗得更嚴重了，還不知道這是病。

在發(fā)達國家，比如抑郁癥，80% 的抑郁癥患者會進行治療，20% 的沒有得到治療。沒有得到治療的是不知道自己得了抑郁癥，就是覺得最近心情不好，他可能就休假，沒有找醫(yī)生。

在我國，大多數(shù)抑郁癥病人得不到治療，只有少數(shù)能得到治療，得到治療的原因要么是被家人發(fā)現(xiàn)了，或者自己意識到了，接受針對性的治療后，大部分患者能夠恢復(fù)。

▲圖片來源：北醫(yī)六院

Part 4 抑郁癥是可防可治的

《科學(xué)大師》：現(xiàn)在抑郁癥的治療，在臨床上治愈率怎么樣？媒體經(jīng)常會報道某某得了抑郁癥，某某因此自殺輕生，搞得很恐怖。

陸林：抑郁癥病因比較復(fù)雜，屬于異源性疾病，可能跟遺傳有關(guān)，可能跟工作狀態(tài)或其他生活壓力有關(guān)，也可能跟個人的成長經(jīng)歷有關(guān)，比如從小遭受家庭虐待，或者在學(xué)校里受到欺凌，帶來心理創(chuàng)傷。再比如經(jīng)歷新冠肺炎后，巨大的悲傷也會導(dǎo)致抑郁。這些不同因素導(dǎo)致的抑郁癥，康復(fù)治療效果也是不一樣的。

我們籠統(tǒng)說下來，抑郁癥有三分之一是可以治好的，治好了甚至不用再吃藥。有三分之一左右通過專業(yè)的治療是可以恢復(fù)健康的，但需要長期用藥。還有少部分患者，可能治療效果不是太好，會出現(xiàn)病情反復(fù)甚至發(fā)生自殺極端事件，但不管是哪種情況，及時治療都是有利的。

《科學(xué)大師》：隨著科技的發(fā)展，治療辦法和效果應(yīng)該是可以提升的，對吧？

陸林：現(xiàn)在很多抑郁病人經(jīng)過藥物治療就可以明顯改善，幾乎沒有任何副作用，不影響正常的生活和作息。在30年前這是做不到的，那時藥物副作用較大，治療后整個人狀態(tài)不是太好，這就是科學(xué)的進步。

因為抑郁癥成因復(fù)雜，有的人藥物治療效果很好，有的人不管用，可能還需要心理治療，所以我們強調(diào)藥物治療、心理治療和物理治療都應(yīng)該有。嚴重的癥狀還可以進行電休克治療，有的人抑郁了，不吃不喝老躺在床上不說話，電休克治療效果就很好。有的抑郁由社會因素引起，是人的認知問題，如果不嚴重，可以由心理治療師幫助他擺脫出來。

現(xiàn)在跟30年前我剛從事這個專業(yè)時相比，最大的差別是社會對抑郁癥的認識明顯改善，包容多了，歧視少了，更多是理解、同情，也知道尋求治療。這也是時代的一個進步。

當然，隨著社會的發(fā)展，競爭壓力的增加，人口流動的增加，各種災(zāi)難事件的發(fā)生，抑郁癥和焦慮癥發(fā)病率明顯升高，這也是一個事實。

▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

《科學(xué)大師》：我們普通人可能特別關(guān)心，應(yīng)該怎么樣來進行心理健康防護？

陸林：對我們普通人來說，保證心理健康，就要盡量做到生活規(guī)律、作息規(guī)律，每天要有體育鍛煉。遇到壓力要學(xué)會調(diào)整，比如我們可能工作壓力大，或者遇到不高興的事，有些焦慮煩惱，建議找親戚或朋友、同事傾訴交流，這是有幫助的，能夠緩解一部分。如果還不能夠緩解，就要找專業(yè)人士咨詢，例如心理咨詢師、治療師。如果還不能解決問題，可能就要到醫(yī)院看門診，接受治療。

總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的陆林院士：我国大多有心理问题的人都耗着 不知是病的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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