大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低于50%，實際報銷比例可以高達95%，不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過數據系統自動審核辦理。

大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫療保險。大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。大病醫療統籌基金按每人每年72元的標準由參保單位負擔，其中縣財政撥款的作為公務員補貼，由縣財政負擔。大病醫療統籌基金年初一次性繳到醫療保險中心，由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大病醫療保險最高支付限額15萬元以下，符合基本醫療保險支付規定的醫療費用，大病醫療保險支付90%，職工個人負擔10%。大病醫保報銷流程： 1.大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。B.申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，并按照相應的時間享受相關待遇。 以尿毒癥為例，患者首先要住院治療。對于住院費用的報銷規定是這樣的：一甲醫院超200元開始報銷，符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷，符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷，符合政策的報銷比例為60%。“這就提醒患者，選擇醫院時候要看清醫院等級。”太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹，普通尿毒癥患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元，而后期的腎透析則需要花費近8萬元，總共大約10萬元。這些醫療費用，城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元，自己承擔大約3.5萬元。

總結

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