肿瘤分期是怎么进行的?
生活随笔
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肿瘤分期是怎么进行的?
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目前被世界各國的醫療系統廣泛接受的腫瘤方法為TNM分期。顧名思義,TNM分期是由T、N和M三個元素構成。它們分別是指原發腫瘤的大小(primiary Tumor)、淋巴結轉移情況(regional lymph Node)以及有無遠處轉移(distant Metastasis)。根據病情的具體狀況,這三個元素還可以具體細分。以T為例,Tx表明原發腫瘤無法評估,T0意為無原發腫瘤的證據,Tis說明是原位癌。T1,T2,T3和T4表示原發腫瘤逐級增大。N與M也可以進行類似的分級,用以標注淋巴結及遠處的轉移情況。最終,根據T/N/M的情況可以綜合判斷出患者的分期(即第1期至第4期)狀況。比如,一位乳腺癌患者的檢查結果為TlN0M0,這就表示乳腺原發病灶最大直徑小于2厘米,腋窩無淋巴結捫及,亦無遠處轉移的跡象。綜合這些指標,醫生可以判斷出患者的分期為1期乳腺癌。 經過實踐檢驗,這三個元素基于客觀的測量指標,幾乎適用于全身各個部位的腫瘤,符合各種類型、各個層面的醫療環境的需要,而且在定義期別時需要開展的診斷項目易于施行,因而TNM分期成為世界范圍內使用最廣泛的分期系統。 當然,考慮腫瘤的特殊性,TNM分期并非放諸四海而皆準。臨床上對部分腫瘤采取了一些特殊的分期方法。比如大腸癌的Dukes分期以及婦科腫瘤的FIGO分期至今仍為國際所公認。此外,Ann Arbor分期和Clark分期在臨床上也有較廣泛的應用。 準確的分期對于醫生準確地了解病情,并作出正確的醫療決策至關重要。不過,考慮到腫瘤的復雜性,確定分期并非一蹴而就的工作。相反,醫生需要利用體檢、影像學、內窺鏡檢查、活檢、手術探查及其他相關檢查的資料方能進行綜合判斷。 身體檢查:醫生可通過望、聞、問、查等手段來發現并評估異常征象。借助特定的儀器,還可初步確定腫瘤的部位、大小以及是否已轉移至淋巴結或身體其他組織和器官處。 影像學檢查:這種檢查是確定分期的重要手段。通過X射線、CT掃描、磁共振成像(MRI)以及正電子發射計算機斷層掃描(PET)可以提供腫瘤部位、大小及是否轉移等信息。 實驗室檢查:這是指對患者的血樣、尿樣及其他體液和組織樣本所進行的檢查。比如通過對肝臟功能及腫瘤標志物的檢查可以提供與疾病相關的重要信息。 病理學報告:報告會提供腫瘤大小、生長情況及細胞學類型等信息。這些信息可經由組織活檢及細胞學檢查等手段來提供。 手術探查:探查報告涵蓋的主要內容是在手術過程中的發現。主要包括腫瘤的大小及外觀,是否侵犯到淋巴結及周邊組織等信息。
總結
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