白血病可以治愈吗?
研究表明,可以的。紀念斯隆凱特林癌癥中心的科學家近日發布了一項振奮人心的臨床試驗結果。科學家采用遺傳修飾病人自身免疫細胞的方法治愈了88%的惡性白血病病人。B細胞急性淋巴性白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)是一種由B細胞變異引發的癌癥。由于該病經常會復發,所以病人很難徹底痊愈。復發性B-ALL病人可選擇的治療方法很少,只有30%病人對化療有反應,成功的骨髓移植,也只能讓少部分人生存時間變成。在2003年,他們首次報道了基因工程修飾的T細胞能夠識別B-ALL癌細胞特有的蛋白CD19,并在小鼠中證明了該療法能夠治療B-ALL。在本研究中,科學家招募了16為復發性B-ALL病人,科學家通過遺傳方法修飾了病人的一類免疫細胞T細胞,并將該細胞注入病人體內。該T細胞能夠識別并摧毀CD19陽性的癌細胞。有88%的病人產生了完全反應,該比例遠比化療高得多。Dennis J. Billy在兩年前接受了該治療,他也是接受該治療的第一位病人。在成功進行骨髓移植之后,他體內已經沒有了癌細胞,現在已經回到了工作崗位。Paolo Cavalli是牛津一家飯店老板,個性化T細胞治療成功后,到現在已經有八個月了。
白血病已不再是一種令人悲觀的絕癥,而是一種可能根治的疾病。基因治療目前已有理論基礎,也是今后的治療方向。治療效果:目前兒童急性淋巴細胞白血病的完全緩解率已達95%以上,5年無病生存率達50%~70%,其治療成就成為人類戰勝癌癥的楷模。成人急性淋巴細胞白血病的完全緩解率超過75%,5年無病生存率可達50%。急性非淋巴細胞白血病在成人和兒童的完全緩解率在50%~85%之間,5年無病生存率兒童達50%,成人達30%~40%,約有25%的完全緩解者可能通過化療得到治愈。本病治療主要依靠化療,但常規化療長期無病存活率仍不夠滿意,故在取得完全緩解后,有條件者應早期做骨髓移植,使部分白血病獲得治愈。 治療原則 1.化學藥物治療(化療):分為誘導緩解和緩解后治療兩個階段,后者包括鞏固、強化及維持治療。 急性淋巴細胞最基本化療方案為長春新堿+強的松(VP方案)。在此基礎上組成長春新堿+柔紅酶素+強的松(VDP),長春新堿+門冬酰胺酶+強的松(VAP),長春新堿+6巰嘌呤+強的松(VMP)等。 急性非淋巴細胞白血病化療方案可為:柔紅酶素+阿糖胞苷(DA方案),三尖杉酯堿+阿糖胞苷(HA方案),三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+強的松(HOAP方案等)等。 2.骨髓移值,造血干細胞移植。 3.支持療法:包括貧血的治療,感染的防治及出血的治療,高尿酸血癥的防治及營養支持療法。 4.髓外白血病(睪丸白血病及中樞神經系統白血病)防治。 用藥原則 1.對輕癥病例以化療及支持療法為主。 2.對重癥伴有嚴重感染,除化療外,早期使用廣譜抗生素,當藥敏試驗結果回報告,則根據藥敏選擇抗生素。同時可使用丙種球蛋白。 3.對重癥分并出血病例,可給成分輸血。若為DIC所致,則選擇肝素為主治療。 4.合并嚴重貧血,應輸血或成分輸血。 5.對合并中樞神經系統白血病病例,合身化療同時,輔以鞘內注射結合頭顱放療。 6.有條件者,完全緩解后應早做骨髓移植。
白血病已不再是一種令人悲觀的絕癥,而是一種可能根治的疾病。基因治療目前已有理論基礎,也是今后的治療方向。治療效果:目前兒童急性淋巴細胞白血病的完全緩解率已達95%以上,5年無病生存率達50%~70%,其治療成就成為人類戰勝癌癥的楷模。成人急性淋巴細胞白血病的完全緩解率超過75%,5年無病生存率可達50%。急性非淋巴細胞白血病在成人和兒童的完全緩解率在50%~85%之間,5年無病生存率兒童達50%,成人達30%~40%,約有25%的完全緩解者可能通過化療得到治愈。本病治療主要依靠化療,但常規化療長期無病存活率仍不夠滿意,故在取得完全緩解后,有條件者應早期做骨髓移植,使部分白血病獲得治愈。 治療原則 1.化學藥物治療(化療):分為誘導緩解和緩解后治療兩個階段,后者包括鞏固、強化及維持治療。 急性淋巴細胞最基本化療方案為長春新堿+強的松(VP方案)。在此基礎上組成長春新堿+柔紅酶素+強的松(VDP),長春新堿+門冬酰胺酶+強的松(VAP),長春新堿+6巰嘌呤+強的松(VMP)等。 急性非淋巴細胞白血病化療方案可為:柔紅酶素+阿糖胞苷(DA方案),三尖杉酯堿+阿糖胞苷(HA方案),三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+強的松(HOAP方案等)等。 2.骨髓移值,造血干細胞移植。 3.支持療法:包括貧血的治療,感染的防治及出血的治療,高尿酸血癥的防治及營養支持療法。 4.髓外白血病(睪丸白血病及中樞神經系統白血病)防治。 用藥原則 1.對輕癥病例以化療及支持療法為主。 2.對重癥伴有嚴重感染,除化療外,早期使用廣譜抗生素,當藥敏試驗結果回報告,則根據藥敏選擇抗生素。同時可使用丙種球蛋白。 3.對重癥分并出血病例,可給成分輸血。若為DIC所致,則選擇肝素為主治療。 4.合并嚴重貧血,應輸血或成分輸血。 5.對合并中樞神經系統白血病病例,合身化療同時,輔以鞘內注射結合頭顱放療。 6.有條件者,完全緩解后應早做骨髓移植。
總結
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