想听听大家对肿瘤靶向治疗的看法:过去、现在与未来……
生活随笔
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想听听大家对肿瘤靶向治疗的看法:过去、现在与未来……
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1、腫瘤靶向治療的現狀靶向治療的作用位點可以是細胞受體、腫瘤細胞內部的一個蛋白分子,或者一個基因片段。靶向治療實際屬于病理生理治療,也就是封閉腫瘤發展過程中的關鍵受體和糾正其病理過程。由于這類藥物具有靶向性和非細胞毒性的特點,主要對腫瘤細胞起調節作用和穩定作用。近年來,針對信號轉導、生長因子及其受體,人們正在研發幾種新型藥物,并且已取得了重要成果。腫瘤靶向治療在短短幾年內得到迅速發展,但從臨床角度看,靶向治療目前剛剛開始應用,還處于入門階段。雖然它很有潛力,但并不能代替手術、化療和放療等傳統的腫瘤治療方法,不可盲目使用。2、腫瘤靶向治療的藥物信號轉導抑制劑。有伊馬替尼、吉非替尼、艾羅替尼。伊馬替尼為一種合成的苯氨嘧啶衍生物,主要治療CML。CML的分子病因是費城染色體,是由染色體9和22易位所造成的。伊馬替尼恰好能阻斷ATP連接到Bcr—Abl酪氨酸激酶,從而抑制了后者的活性。單克隆抗體。有利妥昔單抗、曲妥珠單抗、西妥昔單抗、貝伐單抗。利妥昔單抗為針對B細胞CD20抗原研制的高純度單克隆抗體。進人人體后,利妥昔單抗和CD20特異性結合,導致B細胞溶解,從而抑制B細胞增殖,誘導B細胞凋亡和提高腫瘤細胞對化療的敏感性。3、腫瘤靶向治療的前景從臨床治療發展的進程看,強強聯合是一種趨勢。如何把多種有效的藥物合理地聯合應用,最大限度地增加抗腫瘤療效,是臨床亟待解決的問題。聯合應用包3種方式:(1)同類靶向藥物的聯合;(2)同一靶點,但針對不同位點的藥物聯合;(3)不同靶點的藥物聯合。由于前兩種聯合存在受體飽和及競爭性結合等問題,臨床上以第3種聯合用藥方式多見。雖然幾項大規模臨床研究結果顯示,小分子物質與化療聯合不增加療效,生存無受益,但單克隆抗體卻顯示出與化療的協同效應,從療效到生存時間均有優勢。這對腫瘤治療的個體化和進一步提高療效,均具有十分重要的意義。另一方面,靶向藥物長期使用的不良反應不容忽視。這需要從藥物作用機制來考慮。例如:利妥昔單抗抑制B淋巴細胞,長期應用必然導致B淋巴細胞低下,甚至影響體液免疫功能;曲妥珠單抗長期應用會導致出現心臟毒性等。具體內容可以參見論文——《腫瘤靶向治療現狀和發展前景》。
總結
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