潮新聞客戶端 記者 隋雪 實習(xí)生 蔡一新 通訊員 祝姚玲

1歲的妮妮（化名）是家里的第一個孩子，被大人捧在掌心里。前兩天媽媽發(fā)現(xiàn)妮妮出現(xiàn)了不愛喝奶，精神萎靡的癥狀，呼吸也變得越來越急促，嚇得一家人趕緊帶著孩子到了浙大兒院。

內(nèi)科醫(yī)生給妮妮做了初步檢查并開具了常規(guī)化驗檢查。半小時后，化驗結(jié)果出現(xiàn)了危急值報告，妮妮的血糖竟高達30mmol/L，遠遠超過了正常值。接診醫(yī)生馬上給妮妮辦理了入院手續(xù)，并告訴他們，孩子可能得了糖尿病，需要胰島素治療。

妮妮很快入住浙大兒院內(nèi)分泌科，經(jīng)過多次血糖監(jiān)測，妮妮的血糖數(shù)值都明顯高于正常值，胰島素自身抗體陽性，被確診為1型糖尿病。

聽到這個消息，一家人感到震驚的同時，又表示難以理解：孩子還這么小，連顆糖都沒吃過，怎么會得糖尿??？這診斷真的對嗎？

圖源：視覺中國

“這些年浙大兒院每年都會接診約200名糖尿病患者，其中90%是1型糖尿病?！闭愦髢涸簝?nèi)分泌科主任董關(guān)萍表示，很多人的印象中，糖尿病都是吃糖吃出來的，但其實在兒童患者中，多數(shù)都是1型糖尿病，跟吃糖并無直接關(guān)系。

她表示，1型糖尿病目前確切的發(fā)病機制還不是很清楚，可能是在遺傳易感性基因的基礎(chǔ)上由于環(huán)境因素（比如一些病毒感染、化學(xué)毒物等）的作用，體內(nèi)產(chǎn)生了會破壞胰島β細(xì)胞的抗體，導(dǎo)致胰島素不能產(chǎn)生，胰島素分泌絕對不足，沒辦法降血糖了，體內(nèi)血糖越來越高，最終表現(xiàn)為糖尿病。所以吃糖本身并不會增加兒童得1型糖尿病的風(fēng)險?！捌鋵崳鐣蟊妼?型糖尿病還是缺乏了解，很多人印象中的糖尿病，其實是2型糖尿病，病因是體內(nèi)發(fā)生胰島素抵抗，而肥胖（特別是中央型肥胖）、高血壓、高血脂等，是發(fā)生胰島素抵抗的主要原因，所以兒童2型糖尿病大多是吃出來的，兒童1型糖尿病卻不是吃出來的?！薄?/p>

妮妮的診斷結(jié)果，猶如一座大山，瞬間壓倒了爸爸媽媽。在他們的認(rèn)知中，糖尿病可不是簡單的疾病，這么小的孩子就得了糖尿病，意味著未來都是灰暗的。

浙大兒院內(nèi)分泌科主任董關(guān)萍表示，像妮妮家長這樣的反應(yīng)，其實很正常。在臨床中碰到的家長，大部分在剛開始接觸兒童糖尿病時都驚訝不已，想不通為什么孩子也會得，還有的聽到“終身治療”就嚇壞了，覺得孩子這輩子就完了。

“孩子得了糖尿病不可怕，可怕的是我們不了解糖尿病。從臨床診治療效來看，只要血糖控制好，就像正常孩子一樣，我們有些糖豆現(xiàn)在已經(jīng)成人，正常工作，有幾個已結(jié)婚生子。”董關(guān)萍主任說道。

浙大兒院院長、亞太兒科內(nèi)分泌學(xué)會(APPES)候任主席、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組組長傅君芬教授長期以來致力于兒童糖尿病及相關(guān)研究。她也表示，糖尿病并不可怕，只要積極面對，持之以恒按照醫(yī)囑堅持，控制好血糖，完全可以像正常人一樣生活。

傅君芬院長介紹，目前糖尿病的治療主要包括“五駕馬車”：藥物治療、飲食管理、運動、血糖監(jiān)測和健康教育。在日常生活中，糖尿病患兒要少吃高熱量的食物，注意膳食均衡，并適量運動。如果已經(jīng)確診了糖尿病，要根據(jù)醫(yī)囑，該打針還是要打針，該吃藥還是要吃藥，家長千萬不能疏忽管理。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，提高對糖尿病相關(guān)知識和技能的掌握，可以減少許多初期癥狀不明顯的患者首次就診出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生率，大大提高患者的健康。

“既然事已至此，也沒法改變?！痹诼犕陜?nèi)分泌科醫(yī)護團隊的宣教后，妮妮爸爸媽媽目前已逐漸接受孩子得病的事實，除了嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行治療，自己也積極參與疾病的家庭管理。

每年的11月14日是世界糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險，了解應(yīng)對”。一起來看看，關(guān)于兒童糖尿病的這些知識，你了解多少？

1、 什么是糖尿病？

糖尿病是一種多病因的代謝性疾病，包括因胰島素分泌缺陷或胰島素活性下降引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，此疾病主要的特點是慢性高血糖”。胰島素是由人體胰腺組織中的胰島β細(xì)胞分泌，是人體用來降血糖的唯一激素。

根據(jù)不同的病因，糖尿病可以分為：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病。兒童糖尿病患者絕大部分是1型糖尿病，約占90%。

傅君芬教授團隊曾采集大量數(shù)據(jù)樣本，最后得出結(jié)論：在中國，北京、上海、浙江等大中城市，1型糖尿病發(fā)病年均增幅10-12%；2型糖尿病以每5年1.5倍的速度上升。

2、如何診斷糖尿病？

糖尿病是一個慢性疾病，臨床表現(xiàn)以“三多一少”（多飲、多尿、多食，體重下降）被大家熟知。

根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，符合以下4條之一可診斷糖尿病：

（1）空腹血糖≥7.0 mmol/L；

（2）口服糖耐量負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；

（3）HbA1c≥6.5%；

（4）隨機血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病癥狀體征。

3、兒童糖尿病怎么治療？

糖尿病的治療主要包括“五駕馬車”：藥物治療、飲食管理、運動、血糖監(jiān)測和健康教育。不同的糖尿病類型、不同的患兒個體需要制定不同的治療方案。

（1） 藥物治療

兒童糖尿病藥物主要包括胰島素和二甲雙胍，另外，某些兒童單基因糖尿病可選擇磺脲類降糖藥。

（2）飲食管理

原則應(yīng)保證患兒正常生長發(fā)育，符合家庭經(jīng)濟條件，參考患兒飲食習(xí)慣而定。

*每日總熱卡：公式為1000kcal+年齡×（80~100）。例如5歲患兒發(fā)育正常者可提供每日1500kcal，消瘦者多給些，肥胖者應(yīng)降低熱卡。

*熱卡營養(yǎng)素分配：蛋白質(zhì)占15%~20%，脂肪占25%~30%，糖類占50%~55%。營養(yǎng)欠佳或常犯低血糖者蛋白質(zhì)可給20%，高血脂及肥胖兒童脂肪按20%即可。

*熱卡三餐分配：1/5、2/5、2/5或各1/3。

應(yīng)適當(dāng)多吃蔬菜、豆類、玉米、番薯等，少吃精米、精面等，盡量食用不飽和脂肪酸的玉米油、豆油、花生油等，忌食豬油。盡量不吃動物內(nèi)臟、魚子等。雞蛋每日不超過2枚。常用食品互換法：米面可與小米、玉米等量交換；瘦肉可與雞肉、魚肉等量交換；牛奶250ml可與豆?jié){300ml互換；雞蛋60g可與瘦肉50g、豆腐100~120g、豆腐絲50~60g、腐竹25~60g交換。

（3）運動

除糖尿病酮癥酸中毒外，患兒均應(yīng)堅持運動治療，它能促進葡萄糖進入細(xì)胞內(nèi)，進行一系列代謝。最好在三餐后采取適當(dāng)活動：打太極拳、打球、跳繩、跑步和運動、羽毛球及爬樓梯等。有并發(fā)癥者（高血壓、腎?。?yīng)適當(dāng)控制活動量。

（4） 血糖監(jiān)測

初發(fā)患兒建議每日3餐前、餐后2~3 h、睡前和夜間2∶00~3∶00、加餐前后共測血糖6~10次；劇烈運動前、中、后需加測，以確定是否需要加餐；有低血糖癥狀時及糾正后及時復(fù)測。蜜月期或慢性期但血糖平穩(wěn)者可酌情減少測定次數(shù)，在每天不同時間段輪流測減少痛苦。

（5） 健康教育

健康教育是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)。教育的目的是幫助患者認(rèn)識糖尿病的本質(zhì)，了解疾病的相關(guān)知識，建立良好的心理狀態(tài)和生活方式，掌握控制糖尿病的基本技能。

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總結(jié)

以上是生活随笔為你收集整理的1岁宝宝确诊糖尿病，需终身治疗！妈妈纳闷：从没吃过糖，为什么会中招？的全部內(nèi)容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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