洋地黄中毒的表现与处理
洋地黃中毒,臨床表現(xiàn)有以下幾個方面:
第一個,胃腸道反應(yīng),患者會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹瀉,成年人比較多見。
第二個,發(fā)生心律失常,使用洋地黃過程中,心率突然轉(zhuǎn)變是診斷洋地黃中毒的一個重要依據(jù),大約有80-90%的洋地黃中毒可以出現(xiàn)心律失常,所有類型的心律失常都有可能出現(xiàn)。但是,快速性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯,是洋地黃中毒心電圖的特征性變化,具有明確的診斷價值。多源性室早呈二聯(lián)律,特別是發(fā)生在房顫基礎(chǔ)之上,非陣發(fā)性交界區(qū)的心動過速,房顫伴有完全性的傳導(dǎo)阻滯與房室交接期清理等等,這些都是常見心律失常的類型。
第三個,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,會出現(xiàn)頭疼、牙疼、眩暈、耳鳴、乏力、失眠、關(guān)節(jié)疼痛、定向力喪失、精神錯亂等等,嚴重的會出現(xiàn)譫妄、驚厥,甚至虛脫、昏迷。
第四個,視覺改變,會有視物不清、黃視、綠視和白視,并發(fā)生暫時性的弱視、復(fù)視、眼前有暗點,眼前閃光以及事物大小的改變,尿少也是洋地黃中毒的早期癥狀之一。
一旦出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀,考慮為洋地黃中毒以后,首先的處理就是馬上停用洋地黃。如果合并了單發(fā)性室性的期前收縮,Ⅰ度的房傳導(dǎo)阻滯在停藥后通常會自行消失。對于快速性的尋常者,比如血鉀偏低,都應(yīng)該靜脈補鉀。如果血鉀不低,可以使用利多卡因或苯妥英鈉,電復(fù)率是一般是禁止的,容易誘發(fā)室顫而危及生命。有傳導(dǎo)阻滯或緩慢心律失常,可使用阿托品進行治療,通常不需要安置臨時起搏器,以上就是有關(guān)于洋地黃中毒的常見的臨床表現(xiàn)和處理的原則。
總結(jié)
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