病毒性肝炎有五種，分別是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，這些病毒感染引起了肝臟的損傷導致炎癥，其中甲型肝炎病毒與戊型肝炎病毒是通過口腔攝入途徑傳播，這兩種病毒性肝炎都是急性病毒性肝炎，而乙型肝炎和丙型肝炎通常是通過血液、性生活、母嬰途徑傳播。

近五年，數據顯示，每年病毒性肝炎新診斷或新報告的病例數大約在120萬，其中80%是乙型肝炎，其它肝炎比如說丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎占20%。另據世界衛生組織（WHO）估計，2019年，全球有2.96億人患有慢性乙型肝炎（CHB），82萬人死于HBV感染所致的肝衰竭?肝硬化或肝細胞癌（HCC）等相關疾病。2019年，全球約有5800萬例慢性HCV感染者，約29萬人死于慢性丙型肝炎（CHC），死因同樣集中在肝硬化和HCC?

感染肝炎病毒后，肝炎病毒會逐步導致肝纖維化的產生，長期纖維化會進展為肝硬化，進而發展成原發性HCC?研究顯示，慢性乙肝患者的5年肝硬化發生率為12%-25%：肝硬化患者的5年HCC發生率為6%-15%，5年肝功能衰竭的發生率為20%-23%，一旦發展成為肝硬化，患者發生HCC的風險明顯增加?

作為導致肝硬化和肝癌發生的主要病因，我國巨大的乙肝患者群體意味著，如不采取有效措施，將形成沉重的疾病負擔。慢性乙肝新藥也一直是關注的熱點，那么，如何實現臨床治愈？乙肝新藥的研發進展如何？如何加強對于患者的規范化治療管理？諸多問題仍需關注。

規范抗病毒治療延緩乙肝進展

目前，病毒性肝炎已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的傳染病之一。而提起肝炎，很多人不由自主的會想到肝硬化、肝癌，也就是眾所周知的“肝炎—肝硬化—肝癌”。

世界衛生組織提出“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛生危害”的目標，屆時慢性乙型肝炎診斷率達到90%和治療率達到80%，然而我國目前僅分別為25%和15%。

國家衛生健康委醫院管理研究主任所馬麗平指出，規范抗病毒治療是延緩乙肝疾病進展，降低肝癌發生率的有效措施，其中臨床治愈是現有抗病毒治療手段下所能獲得的最理想治療結果。

也是基于此，近日在第四屆國際醫療質量與安全大會上，國家衛生健康委醫院管理研究所面向全國啟動“乙肝臨床治愈門診規范化建設與能力提升項目”。據悉，該項目旨在更好的推動全國各級醫療衛生機構開展設立的“乙肝臨床治愈門診”規范化建設與管理。

馬麗平表示，項目的開展旨在培養更多臨床醫師，正確認識乙肝臨床治愈規范、標準，最終目的是早期發現乙肝患者、早期治療，幫助適合條件的慢乙肝患者，追求臨床治愈，延緩其進一步發展到肝硬化、肝癌的風險，對患者的生活、工作，對社會都是非常有益的。

我國肝癌每年新增達41萬，新發病例占全球45.3%，而高達92%的肝癌是由乙肝病毒感染所致，攻克乙肝臨床治愈，將大大減少肝癌發生。那么，我國在乙肝臨床治愈方面進展如何？

2023年2月公布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》強調，30歲以上，只要乙肝病毒陽性，都建議積極抗病毒治療，減少肝硬化、肝癌發生。《指南》還強調對于部分適合條件的乙肝患者，應追求臨床治愈，最大限度降低肝硬化、肝癌的發生。

根據相關數據顯示，未抗病毒治療、抗病毒治療和達到功能性治愈5年肝癌發生率有很大差別。未抗病毒治療的慢性乙肝患者和肝硬化患者的肝癌發生率為14.9%和53.1%；抗病毒治療的慢性乙肝患者和肝硬化患者的肝癌發生率為10.7%和31.9%；而達到臨床治愈的慢性乙肝患者肝癌發生率僅為0.6-1.88%。

中山大學附屬第三醫院高志良教授介紹說，中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目（以下簡稱珠峰項目）追求臨床治愈已取得一定成果，持續治療36周以上患者中，48周HBsAg清除率為33.2%（HBsAg＜0.05 IU/ml）。而容愈項目、星光計劃的臨床治愈初步結果同樣令人鼓舞，初步分析，優勢人群24周整體HBsAg清除率有望突破30%。

“在醫生培訓方面我們同樣取得了一定的成效，僅珠峰項目開展入組醫院就有392家，其中106家項目醫院開展了臨床治愈掛號/掛牌門診，其中開設院內掛號系統的門診共47家。”高志良教授表示。

乙肝作為重要的公共衛生問題，中國乙肝防控對全球“2030消除病毒性肝炎”目標的實現影響重大。達成慢乙肝治療目標，需要更好的治療藥物、精準的檢測手段、更低的治療費用和更便捷的醫療服務。這一切都需要衛生保障體系的決策者、醫務人員、患者及家屬、社會和公眾的共同努力，加強社會各界對乙肝疾病的認知、消除乙肝歧視，進一步提高乙肝的診斷率、治療率和防控水平。

急需提供全病程個體化服務

我國乙肝患者存量較大，患者不及時治療就會發展成肝硬化甚至肝癌，給個人、家庭和社會造成很大的負擔。這也意味著，盡早實現乙肝治愈較為關鍵，這也使得乙肝臨床治愈門診的設置較為關鍵。

那么，到底什么是乙肝臨床治愈門診？安徽醫科大學第一附屬醫院李家斌教授介紹，乙肝臨床治愈門診是以“慢性乙型肝炎臨床治愈”為目標的專病門診，在國家衛生健康委醫院管理研究所發起的“乙肝臨床治愈門診規范化建設與能力提升項目”指導下，旨在凝聚國內權威專家智慧與經驗，為乙肝患者提供“全病程科學管理”的乙肝診療新模式，采用規范化診療技術、提供個體化病程管理及服務，幫助更多患者實現臨床治愈。

“項目計劃在未來，實現乙肝診療、臨床治愈網絡廣覆蓋。”李家斌教授說道，希望通過項目對各地門診實現規范化管理和培訓指導，最終實現近萬名患者達到乙肝臨床治愈。

那么，乙肝臨床治愈門診與普通門診有什么不同，將如何服務患者？李家斌教授進一步介紹說，乙肝臨床治愈門診未來將從五個方面提升患者服務：第一、為中國乙肝患者提供全病程管理模式以患者為中心，隨訪管理、健康教育；第二、搭建專病數據庫，對患者進行疾病風險預判，智能輔助治療；第三、創建一站式服務，預約掛號、規范檢查、提升患者就醫滿意度；第四、構建肝病智慧地圖，讓乙肝患者輕松找到就診醫院、醫生；第五、助力2030消除病毒性肝炎危害，為醫學資料庫、診療指南、專家共識提供循證基礎。

“乙肝臨床治愈門診將通過全病程科學化管理的乙肝診治新模式，個體化的診療方案，幫助更多患者實現臨床治愈。”李家斌教授說道。

通常認為，患者盡早接受積極規范的治療，能夠及時控制疾病進展，壽命幾乎與常人無異?乙型肝炎的治療目標也是最大限度地長期抑制HBV復制，減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭?肝硬化失代償?HCC和其他并發癥的發生，改善患者生命質量，延長其生存時間?

此前，《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》擴大了抗病毒治療的適應證，強調早發現，早治療，患者只要符合抗病毒治療指征就可以立即啟動治療?2022年版指南提出，對于血清HBV DNA陽性者，無論ALT水平高低，只要符合下列情況之一，建議抗病毒治療：一是，有乙型肝炎肝硬化或HCC家族：二是，年齡>30歲；三是，無創指標或肝組織學檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G≥2）或纖維化（F≥2）；（4）HBV相關肝外表現（如HBV相關性腎小球腎炎等）?

乙型肝炎的治療中，強效抑制病毒是關鍵，需要將病毒載量控制越低越好?近年來，我國在乙肝臨床治愈藥物研發方面，同樣取得了可喜的成果。國內專家開展的多項研究顯示，經核苷（酸）類藥物治療后HBsAg水平較低的慢性乙肝優勢患者序貫或聯合聚乙二醇干擾素治療有較高獲得臨床治愈的機會，約30%-50%的患者可以達到HBsAg清除，實現停藥。

基于市場需求不斷，Frost＆Sullivan統計數據顯示，預計到2030年，我國乙肝病毒藥物市場規模將增長至2030年的723.3億元，2025-2030預計年均復合增長率將達到35.8%的高增速水平。

一直以來，中外藥企對徹底治愈乙肝病毒藥物的研發從沒有停止。自《“健康中國”2030行動綱要》實施以來，我國一直在加大力度控制和降低病毒性肝炎的流行水平，多款創新藥物通過醫保談判的方式納入了國家醫保目錄。這也是由于，當前，臨床治愈也已成為乙肝治療領域大家共同追求的目標。

來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品

作者/季媛媛

編輯/徐旭

圖片/圖蟲

總結

以上是生活随笔為你收集整理的高达92%肝癌是由乙肝病毒感染所致，如何实现乙肝临床治愈？的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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